南京竞思

孩子咳嗽，你需要知道这些

每个儿科医生都被问过关于咳嗽的各种问题，作为呼吸科医生，在网络咨询中，被问到的问题十有八九与咳嗽相关。所以我把一些关于咳嗽的常见问题整理一下，希望对大家有所帮助。

一.咳嗽是怎么回事？

咳嗽是人体的一种保护性反射活动，当身体里的咳嗽感受器受到刺激，会将信号传递给大脑里的咳嗽中枢，大脑再向身体发出信号，引发咳嗽。咳嗽时产生的高速气流可帮助清除呼吸道内分泌物及异物。

人体很多部位有咳嗽感受器，**主要的是呼吸道，其它的包括耳、鼻、咽、胸膜等。能引起咳嗽的原因也有很多，比如痰液、异物、过敏、刺激性化学气体、冷空气等都可以引起咳嗽，某些药物、心理因素作用也能引起咳嗽。

二.咳久了会咳成肺炎吗？

这是一个长久的而广泛的错误认识，如上所述，咳嗽是人体的一种保护反射，它有可能是疾病的一种症状，但咳嗽本身并不是一种疾病。

事实上肺炎的病人大多有咳嗽，而且在早期可能只有咳嗽这个症状，咳嗽可以是肺炎的一个症状，而不是咳嗽导致了肺炎。

而且咳嗽可以是很多呼吸道疾病的共同症状，比如普通感冒，流行性感冒，支气管炎，这些疾病是否发展为肺炎，更多的是和孩子自身身体条件、病毒的类型有关，而和咳嗽时间长短无关。

三.什么是慢性咳嗽？

常常有家长说：孩子咳嗽那么久，很担心。那么，多久才算久？其实，根据病程长短，儿童咳嗽可分为急性咳嗽（2周以内）、迁延性咳嗽（2-4周）和慢性咳嗽（超过4周）。

而且儿童慢性咳嗽有特定的定义，它是指：以咳嗽为主要或唯一的临床表现，咳嗽时间>4周，胸片也没发现问题的。

不同年龄的儿童慢性咳嗽的常见病因有所不同，但慢性咳嗽通常需要去看医生查找原因。

四.咳嗽需要吃止咳药吗？

如上所述，咳嗽是机体的一种保护反射，可帮助清除呼吸道内分泌物及异物，所以对身体是有帮助的。

而止咳药（常见的包括右美沙芬、可待因、福尔可定）只是一种对症治疗药物，治标不治本。抑制这种保护反射，使痰液不能顺利排出，痰液积蓄在气管和支气管内，反而影响呼吸功能、甚至导致病情加重。另一方面，部分中枢性止咳药可能出现呼吸抑制等副作用，部分还具有成瘾性，所以婴幼儿是不建议使用止咳药。

但频繁咳嗽确实可能影响孩子休息和学习。大孩子出现呼吸抑制的风险比较小，对于4岁以上的孩子，如果频繁剧烈的干咳严重影响睡眠和生活，可在医生的指导下适当使用一些止咳药。

五.咳嗽要怎么护理？

因为咳嗽是人体对刺激的一个保护性反射，所以治疗咳嗽的根本还是消除引起咳嗽的原因，原因需要医生检查才好判断，但很多时候医生也很难一下确定咳嗽的原因。

对于孩子，大多数时候我们不需要刻意去止咳，但我们可以保持室内空气的清新，注意厨房油烟的排出，家长更不可在室内抽烟，以减少对呼吸道的刺激。

有些孩子因为鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部引起咳嗽，如果孩子鼻腔分泌多，可以用生理盐水滴入鼻腔再吸出。此外，婴幼儿由于本身咳嗽反射较弱，痰多时用适当手法给予拍背，也有助于痰液排出。

六.哪些情况下需要及时到医院就诊？

1.三个月以下孩子呼吸代偿能力有限，病情变化也比较快，需要特别警惕，咳嗽要及时就医。

2.孩子一般情况不好，拒奶拒食，烦躁不安或嗜睡难醒，精神状态差的要及时就医。

3.孩子有呼吸困难、咯血、面色青紫、同时高热不退应该及时就医。

4.咳嗽剧烈、频繁、时间长，以及其它自己心里没底的情况，早点就医不会有错。

秋冬季节呼吸道疾病会增多，因为咳嗽而就医的孩子也会增多，了解这些问题，可以减少一些不必要的用药，避免一些不必要的焦虑。