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育婴师操作流程是怎样的

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发布时间:2017-08-02 编辑:诱惑之屋

育婴师操作流程


一、抱放婴幼儿

评估:

检查尿布有无污染、宝宝是否饥饿、四肢活动情况。

方法:

1、1~2个月的婴儿多采用平抱或角度较小的斜抱。无论平抱或斜抱,成人的一只前臂托住婴儿的头部。另一只手臂则托住婴幼儿的臀部或腰部。

2、3个月大的婴儿主要采取斜抱或直立抱,直立抱时有两种姿势:

(1)婴儿背朝成人坐在成人的一只前臂上,成人的另一只手拦住婴儿的胸部,让婴儿的头和背部贴靠在成人的前胸。

(2)婴儿面朝成人坐在成人的一只前臂上,成人的另一只手托住婴儿的头部、背部,让婴儿的胸部紧贴在成人的前胸和肩膀。

3、放婴幼儿时,让宝宝的臀部先放下,再轻放头部。

注意事项:

1、动作轻柔。

2、不论何种抱放姿势,关键托住婴儿头部。

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二、婴儿被动操

目的:

促进宝宝肌肉、骨骼发育。

准备:

室温适宜21~22℃。

流程一:

1、上肢运动:宝宝平卧,握住宝宝两只小手伸展上肢,上、下、左、右。

    2、下肢运动:握着宝宝两只小腿往上弯,使他的膝盖关节弯曲,然后拉着他的小脚往上提、伸直。

    3、胸部运动:把右手放在宝宝的腰下边,把他的腰部托起来,手向上轻轻抬一下,宝宝的胸部就会跟着动一下。

    4、腰部运动:把宝宝的左腿抬起来,放在右腿上,让宝宝扭一扭腰部就会跟着运动,然后再把右腿放在左腿上做同样的运动。

5、颈部运动:让宝宝正趴下,孩子就会抬头,颈部就可以得到锻炼。

流程二:

1、 两手胸前交叉;

2、 伸屈肘关节;

3、 肩关节运动;

4、 伸展上肢运动;

5、 伸屈踝关节;

6、 两腿轮流伸屈;

7、 下肢伸直上举;

8、 转体、翻身。

注意事项:

1、30天之前宝宝不做运动操。

    2、不要再宝宝喂奶后做运动操。

    3、做操时结合语言提示。

    4、做操时不要有大幅度动作。

    5、每节操做2个8拍。

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三、更换尿布法

目的:

使小儿臀部干净舒适,预防尿布皮炎。

准备:

1、尿布、带子(或松紧带)温水一盆、滑石粉。

流程:

1、将尿布折成合适的长方形。

    2、备齐用物放床旁。

    3、将小儿盖被拉开,揭开污湿的尿布,用一手托住小儿两脚轻轻提起,露出臀部,用另一只手将尿布洁净的上端擦净会阴及臀部,并盖住污湿尿布,卷折在里面取下。

    4、用温水洗净臀部,轻轻擦干撒少许滑石粉。

    5、在握住小儿两腿并提起,使臀部抬高,将干净尿布一端垫于平腰部,另一端由会阴部兜至下腹部固定。

    6、拉平衣服盖好被子。

    7、终末处理。

综合评价:

1、尿布长短松紧适宜。

    2、更换动作轻柔,避免受凉。

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四、新生儿臀部护理技术

【目的】

保持新生儿臀部清洁,促进新生儿舒适。

【内容】

1.物品准备   尿布一块,小毛巾,盛温水盆一个(水温38~41℃),调节室温在25℃~28℃之间。

 2.操作步骤

(1) 撤去尿布,用尿布干净的一面擦净会阴部及臀部。

(2)用温水清洁臀部,小毛巾蘸干,涂护臀霜,更换清洁尿布。

(3)洗手记录。

3.注意事项    动作轻柔,敏捷,注意保暖,尿布松紧大小适当。

五、婴幼儿滴眼药水法

准备:

1、洗净双手。

    2、消毒纱布或棉球少许、淡盐水或温开水。

    3、宝宝平卧。

方法:

1、用纱布擦净婴幼儿眼部分泌物。

    2、用左手食指和拇指将上下眼皮分开。

    3、让宝宝头后仰,眼向外上看,用右手拿药瓶,瓶口距眼约1.5厘米,将药水滴入眼皮内。

    4、每次1~2滴,再让宝宝闭上眼睛,轻轻将上眼皮向外拉下。

    5、用消毒药棉或干净手帕擦去溢出的药水。

注意事项:

动作轻柔,不要直接将药水滴到黑眼珠上。

六、婴幼儿喂药法

目的:

**口服给药达到治疗疾病、预防疾病的目的。

评估:

根据患儿年龄、病情,选择合适的喂药方法。

准备:

药物、包药纸、温开水、水杯、钥匙、量杯

流程:

1、洗手,根据不同药物剂型采取相应的取药方法:

(1)固体药片:药片碾碎用包药纸包好,用温开水融化于量杯;

(2)颗粒剂:置量杯温开水融化;

(3)液体药:用量杯盛药

2、喂药前不宜给宝宝喂乳及饮水,便于吞下药物。

3、将融化药物置勺内。

    4、托起头部成半卧位,用左手拇指、食指轻轻按压小儿双颊部,迫使宝宝张嘴。

    5、药物慢慢倒入小儿嘴里。

    6、喂药后,喂水20~30毫升,不宜马上喂奶,以免呕吐。

注意事项:

1、严格控制剂量。

2、不要用手捏鼻的方法使小儿张嘴。

3、小儿常用止咳糖浆服后不宜立即饮水,以免冲淡药液,降低疗效。

4、不宜将药物直接倒入咽部,以免发生呛咳,甚至导致吸入性肺炎。

七、奶瓶喂养法

目的:促进婴儿生长发育。

用物:奶瓶、奶嘴,煮沸后的牛奶

流程:

1、 取坐位,环抱婴儿。

2、 喂哺前,将奶滴在手腕内侧,测试温度适中后再喂。

3、 喂哺时,将奶嘴前2孔(事先用在火上加热过的缝衣针在奶嘴直径圆周心两侧各打一个)成直线与婴儿嘴平行(每孔对应一侧嘴角),使奶液沿颊壁缓流而咽下,不致冲击过大引起呛咳。奶瓶成垂直位,防止婴儿吞咽空气。

4、 每次喂哺时间约5-10分钟,可因人而异。

5、 喂哺后,将婴儿竖起,轻拍背部,待其“打嗝”排出吞咽的空气。

6、 观察婴儿精神、睡眠情况,将婴儿右侧卧位睡于床上。

注意事项:

1、 新生儿的牛奶或奶粉不宜过浓。

2、 注意奶瓶、奶嘴的清洁和消毒。

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八、小儿体温测量法

目的:

了解小儿的身体情况,为判断小儿是否患病提供依据。

评估:

评估患儿所需要的体温计

准备:

治疗盘内备消毒并清洗干净的体温计(肛表、腋表各一支),体温计指示应在35摄氏度以下。润滑油、棉签、卫生纸、纱布

测量方法:

1、测量腋温

(1)擦干腋窝的汗液、体温计水银端、腋窝处

(2)体温计紧贴皮肤,曲臂过胸、夹紧

(3)测量时间10分钟

      2、测量肛温

(1)卧位:侧卧、俯卧,暴露测量部位。

(2)润滑肛表水银端,插入肛门3~4厘米。

(3)测量3分钟。

(4)取出肛表后用卫生纸察净肛门处及肛表,读数。

综合评价:

1、测量肛温需避免插伤肛门及直肠粘膜。

2、体温计读数精确。

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九、新生儿沐浴

目的:

新生儿皮肤保持清洁,防止感染,促进新生儿舒适。

内容

一、物品准备:沐浴(台)盆、温热水(38~40℃)、新生儿磅秤、水温计、1条大浴巾、2条小毛巾、沐浴露、婴儿爽身粉、20鞣酸软膏或护臀霜、新生儿衣物、尿不湿等。脐带护理用物一套(消毒纱布、棉签、75%酒精、脐带卷、消毒小棉球)

二、操作步骤(以盆浴法为例)

1.工作人员戴口罩、帽子、洗手。

2.核对新生儿,向母亲解释沐浴的目的,取得信任。

3.调节室温至25~28℃,水温约38~40℃。

4.将新生儿置擦浴台上,解开包被,检查腕条,核对姓名、床号,脱去衣服和尿布,测量体重并记录。

5.护士以左前臂托住新生儿背部,左手掌托住其头颈部,将新生儿下肢夹在左腋下移至沐浴池,置浴池垫上。用右前臂内测试水温适宜,用小毛巾擦洗双眼(由内眦洗向外眦),洗净脸部,然后用浴水湿润头发和全身,用手将肥皂搓成泡沫,再抹在新生儿身上,先擦洗头部(用手掩盖耳孔,防水注入耳内)、颈部,然后洗上肢、腋下、躯干,**后擦洗腹股沟、臀部和下肢,注意洗净皮肤皱褶处;用温水冲净,防止污水误入新生儿眼、鼻、耳、口内及沾湿脐部。

6.洗毕,将新生儿抱至擦浴台上,用大毛巾擦干全身;左手轻轻上提结扎线暴露脐带根部,右手用75%酒精棉签环形消毒脐轮及脐带残端,顺逆时针方向交替进行直至干净(每根棉签限用一次、动作轻柔),更换脐部敷料;在颈部、腋下和腹股沟处扑婴儿爽身粉,臀部擦20%鞣酸软膏或护臀霜;穿衣,兜好尿布,检查腕条字迹是否清晰,脱落者补上;穿上衣服,裹好包被,核对后交予家属。

7.整理用物。

三、注意事项

1.洗澡时注意观察新生儿的全身情况,注意皮肤是否红润、干燥、有无发绀、斑点、皮疹、脓疱、黄疸等,脐部有无红肿、分泌物及渗血,肢体活动有无异常,发现异常情况及时报告医生并处理。

2.保持室温、水温恒定,沐浴环境必须舒适、温湿度适宜。

3.沐浴时间应该在新生儿吃奶后1h。沐浴露不要直接倒在新生儿的皮肤上。

4.动作轻柔,注意保暖,避免受凉及损伤。

十、新生儿脐部护理技术

操作前准备:

1、着装整洁、洗手。

2、用物:护理盘里盛0.2~0.5%的碘伏或75%的乙醇,3%过氧化氢溶液,硝酸银溶液,无菌棉签,无菌纱布,绷带和弯盘。

3、环境清洁安静,调节室温在24℃以上。

评估:

1、查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味(实际工作中常省去,减少暴露)。

2、向新生儿家长解释操作目的,取得配合。

操作流程:

1、备齐用物携至患儿床旁核对床号和姓名。

2、向家属解释,给患儿取舒适体位。

3、解开新生儿衣服暴露脐部,观察脐部情况有无异常。

4、消毒:无分泌物或异味者用碘伏消毒即可,脐部感染者先用无菌棉签蘸取过氧化氢环形清洗脐根的周围,再用碘伏以同样的方法清洗;将污垢除去。有肉芽增生的,用硝酸银烧灼局部。

5、脐带未脱落或局部有破损者消毒后用无菌纱布包裹,再以绷带固定。

6、整理小儿衣服,取舒适体位,整理床单位及用物。致谢。

7、洗手,记录。

注意事项:

1、动作轻柔、准确,操作熟练、规范。

2、避免长时间暴露,以免受凉。


十一、新生儿抚触

【目的】

1.有利于婴儿的生长发育,增加免疫力,促进早期智力发育。

2.增进食物的吸收和利用,减少婴儿哭闹,增加睡眠,促进婴儿健康成长

3.能增进父母与宝宝之间的感情交流,促进宝宝心理健康地成长

【实施】

1.物品准备:室温计1个,尿布1块,润肤油、小儿衣服、大毛巾1条。

2.操作步骤:

(1)将新生儿放置大毛巾上,解开新生儿衣物,检查全身情况,及时更换尿布。

(2)护士双手涂婴儿润肤油,抚摸顺序为头部à胸部à腹部à上肢àà下肢àà背部à臀部,要求动作要到位,开始轻柔,然后逐渐加力。整套动作要连贯熟练。

(3)动作要求:每个部位的动作重复4—6次。

1)头面部:①两拇指指腹从眉间向两侧推向发际至太阳穴;②两拇指从下颌部中央向两侧以上滑行至耳前,让上下唇成微笑状;③一手托头,用另一手的指腹从前额发际抚向脑后,避开囟门;④**后示、中指分别在耳后乳突部轻压一下;⑤换手,同法抚摸另半部。

    2)胸部:两手分别从胸部的外下方(两侧肋下缘)向对侧上方交叉推进,至两侧肩部,在胸部划一个大的交叉,避开新生儿乳头。

腹部:示、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动,呈顺时针方向画半圆,避开新生儿的脐部和膀胱。

3)四肢:两手交替抓住新生儿的一侧上肢,从上臂至手腕轻轻滑行,然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢做法相同。用拇指指腹从新生儿掌面(脚跟)向手指(脚趾)两侧,轻轻提拉每个手指(脚趾)。

    4)背部:以脊椎为中分线,双手分别平行放在脊椎两侧,往相反方向重复移动双手;从背部上端开始渐至臀部,**后由头顶沿脊椎抚触至骶部、臀部。

3.注意事项

(1)房间温度适宜,可放柔和的音乐作背景。

   (2)一边按摩一边与宝宝说话,进行感情交流,不受外界打扰。

   (3)手法从轻开始,慢慢增加力度,以宝宝舒服合作为宜。

   (4)按摩时间从5分钟开始,以后逐渐延长到1520分钟,每天12次。

   (5)选择适当的时间,避开宝宝感觉疲劳、饥渴或烦躁时;**是在婴儿洗澡后或穿衣过程中进行。

   (6)按摩前须温暖双手,将婴儿润肤液倒在掌心,不要将乳液或油直接倒在宝宝身上。

    (7)提前预备好毛巾,尿布以及替换衣服。

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十二、婴幼儿物理降温法(温水擦浴法)

目的:

为高热患儿降温

评估:

根据患儿年龄、病情,选择合适的降温方法。

准备:

盆内盛24~32℃温水2/3满,小毛巾2块,大浴巾1块,热水袋(内装60~70℃热水),装入布套中,冰袋(内装冷水),干净衣物。

流程:

1、关闭门窗。

2、松开包被、脱上衣、松解裤袋,置冷袋于头部、热水袋于足下。

3、暴露擦拭部位,将大毛巾垫于擦拭部位下,以温毛巾包裹手掌挤干,边察边按摩,**后以浴巾擦干。

4、擦拭顺序:

(1)双上肢:侧颈—>肩—>上臂外侧—>前臂外侧—>手背—>侧胸—>腋窝—>上臂内侧—>肘窝—>前臂内侧—>手心。同法擦拭对侧上肢。

(2)背部:帮助患儿侧卧,擦拭颈下肩部—>背部—>臀部。穿好上衣,脱去裤子。

(3)双下肢:股髋部—>下肢外侧—>足部、腹股沟—>下肢内侧—>内踝、臀下沟—>下肢后侧—>窝—>足跟。同法擦拭对侧。

5、撤去热水袋。

6、30分钟后测体温,体温低于39℃,则取下冰袋。

注意事项:

1、擦浴全过程不超过20分钟,避免宝宝着凉。

2、禁忌擦浴胸前区、腹部、后颈部、足心部。

3、新生儿禁忌擦浴降温。

4、半小时后测体温,如有下降则视为有效。

十三、新生儿复苏

评估:

1、意识状态:婴幼儿如对语言不能反应,可拍击其足跟部或捏掐合谷穴,如不哭泣,则为无意识。

2、婴儿的呼吸:耳贴近婴儿口鼻,头侧向其胸部。眼睛看胸部有无起伏,面部感觉呼吸道有无气体排出,耳听呼吸道有无气流**声音(5s左右)。

3、婴儿的脉搏:肱动脉位于上臂内侧,肘与肩之间。育婴师大拇指放在上臂外侧,食指与中指轻轻压在内侧,可感觉有无脉搏。

4、口、咽、鼻有无分泌物、异物。

准备:

1、环境条件准备:纱布、心脏按压板、听诊器

流程:

1、呼救,同时将婴儿仰卧于硬板床上,去枕后仰,解开衣领。

2、开放气道(A)

(1)清除口腔、气道内分泌物或异物。

(2)手法开放气道:在婴儿肩下方垫高2cm,头不可过度后仰,以免气管受压。

3、人工呼吸

(1)方法正确:应用口对口鼻同时吹气。

(2)频率:婴幼儿30次/分。

4、胸外心脏按压:

(1)按压部位:两乳头连续的中点与胸骨正中线交叉点的下方一横指处。

(2)按压手法:用2个手指进行按压。

(3)按压深度:2cm。

(4)按压频率:100次/分。

5、人工呼吸与胸外按压同时进行比例为1:3。

6、观察心肺复苏是否有效。有效:股动脉搏动,瞳孔缩小,对光反射存在,面色转红,神志渐清,出现自主呼吸。

综合评价:

1、抢救及时,动作准确。

    2、抢救与呼救并重。

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