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临床执业医师网络课程哪家好

来源:临床执业医师网校 发布时间:2019-10-10
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临床执业医师实践技能第一站病例分析考试练习题

临床执业医师实践技能第一站病例分析考什么?相信很多考生都想知道,小编为大家整理了历年模拟试题,希望对各位有所帮助:

试题编号:1

病历摘要:女孩,3岁半。发热4天,咳嗽、气促2天。

患儿4天前受凉后出现发热,体温最高达40.1℃,无寒战、惊厥,服用退热药体温可暂时下降,很快又升高。2天前开始出现咳嗽,有痰,随之出现气促,无呕吐、腹泻。发病以来,精神差,进食减少,小便正常。既往体健,足月顺产,否认产伤、窒息史,按时添加辅食。生长发育同正常同龄儿,按时预防接种,否认遗传病家庭史。

查体:T 39.2℃,P 140次/分,R 40次/分,BP 90/60mmHg.急性热病容,精神差,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。口周微发绀,咽喉充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见分泌物,胸廓对称,呼吸急促,双下肺可闻及中细湿啰音。心界不大,心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝肋下2cm,质软,脾未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。

实验室检查:血常规:Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 17.8×109/L,N 0.78,L 0.22,Plt 212×1012/L,C反应蛋白28mg/L(正常值≤10mg/L)。粪常规(-),尿常规(-)。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间:15分钟

评分标准:总分22分

一、初步诊断:4分

支气管肺炎(细菌感染可能性大)(仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分)4分

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)6分

1.学龄前儿童,急性起病。0.5分

2.呼吸系统表现:咳嗽、咳痰、气促。1分

3.全身中毒症状:发热、精神差、进食减少。1分

4.呼吸急促,口周微发绀。1分

5.双下肺可闻及中细湿啰音。1分

6.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高,CRP增高。1.5分

三、鉴别诊断4分

1.急性支气管炎1分

2.支气管异物1分

3.其他病原所致肺炎1分

4.肺结核或支气管哮喘1分

四、进一步检查4分

1.胸部X线片。1分

2.痰或血细菌培养 药敏试验。1分

3.动脉血气分析或前降钙素(PCT)。1分

4.肝肾功能、血清电解质。1分

五、治疗原则4分

1.保持室内空气流通,营养丰富易消化饮食,维持水电解质平衡。1分

2.吸氧、必要时吸痰。1分

3.应用抗菌药物。1分

4.退热、止咳、祛痰、雾化吸入。1分

试题编号:2

病历摘要

男孩,8个月,发热4天,皮疹1天。

患儿4天前无明显诱因出现发热,体温38.9℃~39.8℃,持续不退,伴轻咳,进食减少,不伴呕吐,精神尚可。曾在当地医院给予“青霉素”治疗,症状无明显改善,仍发热。1天前热退,即发现面部及躯干有散在的皮疹,1天之内皮疹布满全身。既往常有多汗、夜惊,睡眠不安。足月顺产,生后无窒息,人工喂养,生长发育同正常同龄儿,按时进行预防接种,家族中无类似患者。

查体:T 36.3℃,P 126次/分,R 38次/分,BP 80/50mmHg,体重8.5kg.精神尚可,轻度烦躁,皮肤可见散在充血性斑丘疹,皮疹主要集中于头颈部及躯干,右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1.5cm×1.5cm、平软,无鼻翼扇动,口唇无发绀,尚未出牙,咽部略充血,可见轻度郝氏沟及肋缘外翻,双肺未闻及干湿性啰音。心率126次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1.0cm,肠鸣音正常。神经系统检查无异常。

实验室检查:血常规:Hb 126g/L,WBC 5.4×109/L,N 0.37,L 0.50,M 0.13,Plt 196×109/L.

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间:15分钟

评分标准:总分22分

一、初步诊断4分

1.幼儿急疹2分

2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)(仅答“营养性维生素D缺乏性佝偻病”或“佝偻病”得1分)2分

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据扣1分)6分

1.幼儿急疹

(1)婴儿,急性起病。1分

(2)发热4天,皮疹1天。抗生素治疗无效,热退疹出,1天之内皮疹布满全身。1分

(3)皮肤可见散在的充血性斑丘疹,主要集中于头颈部及躯干,右耳后淋巴结肿大。1分

(4)血常规正常。1分

2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)

(1)人工喂养,有多汗、夜惊、睡眠不安症状。1分

(2)轻度方颅,前囟1.5cm×1.5cm,轻度郝氏沟及肋缘外翻。1分

三、鉴别诊断4分

1.麻疹1分

2.风疹1分

3.药物疹或手足口病1分

4.水痘1分

四、进一步检查4分

1.病毒特异性抗体及抗原检测、肝肾功能。1分

2.检测血钙、血磷、碱性磷酸酶。1分

3.血清25-(OH)D3检测。1分

4.骨骼X线片。1分

五、治疗原则4分

1.注意休息,多饮水,保持皮肤清洁。1分

2.对症治疗。1分

3.增加富含钙、磷及维生素D的食物,户外活动。1分

4.补充维生素D制剂和钙剂。1分

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