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执业中药师**章冲刺辅导：解表药（4）
葛 根
【来源】 豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。
【性味归经】 甘、辛，凉。归脾、胃经。
【性能特点】 本品辛甘而凉，性善升散，功在脾胃。既长于疏散肌腠经络之邪气而解肌发表退热，为治项背强痛之要药；又善鼓舞脾胃清阳之气上行，具生津止渴、升阳止泻及透发疹毒之功。
【功效】 发表解肌，解热透疹，生津止渴，升阳止泻。
【主治病证】
①外感表证，项背强痛。
②麻疹初起透发不畅。
③热病烦渴，消渴证。
④湿热泻痢初起，脾虚泄泻。
【配伍】 生葛根配黄芩、黄连：生葛根甘辛性凉，解肌退热，升阳止泻；黄芩、黄连苦寒，善清热燥湿，泻火解毒。三药合用，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。
【用量用法】 9～20g。煎服或入丸散。止泻宜煨用，退热生津宜生用。
【药理】 本品有解热、扩张皮肤血管、镇静、抗过敏、扩张冠状动脉、改善心脏功能、改善脑循环、抗缺氧及降血压等作用。
柴 胡
【来源】 伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。
【性味归经】 苦、辛，微寒。归肝、胆经。
【性能特点】 本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝胆经。功善和解退热、疏肝解郁及升举阳气，既为治肝胆疾患之要药，又为治气虚下陷所常用。
【功效】 解表退热，疏肝解郁，升举阳气。
【主治病证】
①邪在少阳寒热往来，感冒高热。
②肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。
③气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。
【配伍】 柴胡配黄芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退热；黄芩苦寒，善清热泻火。二药合用，清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。
【用量用法】 3～9g。解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。
【使用注意】 本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌用。
【药理】 本品有解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利胆、降血脂及抗消化道溃疡等作用。
升 麻
【来源】 毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻等的干燥根茎。
【性味】 辛、甘，微寒。
【功效】 发表透疹，清热解毒，升阳举陷。
【主治病证】
①风热头痛，麻疹透发不畅。
②热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑。
③气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。
【用量用法】 3～9g。升举阳气多用炙升麻。
【使用注意】 本品具升浮之性，凡阴虚阳浮、气逆不降及麻疹已透者，均当忌用。
蔓荆子
【来源】 马鞭草科植物单叶蔓荆等的干燥成熟果实。
【性味】 辛、苦，微寒。
【功效】 疏散风热，清利头目，祛风止痛。
【主治病证】
①风热头痛头昏，牙痛。
②风热目赤肿痛或目昏多泪。
③风湿痹痛，肢体挛急。
【用量用法】 6～12g。煎服或浸酒，或入丸散用。
淡豆豉
【来源】 豆科植物大豆的成熟种子经蒸罨加工发酵而成。
【性味】 辛、甘、微苦，凉。
【功效】 解表，除烦。
【用量】 9～15g。
辛凉解表药小结
1、薄荷、牛蒡子、蝉蜕：均能疏散风热、透疹止痒，治风热感冒、温病初起、麻疹不透及风疹瘙痒。
不同1：薄荷辛凉，芳香轻清，主散上焦风热，发汗力强，无汗者用之；牛蒡子辛苦性寒，宣透清降，发汗力较薄荷弱，但长于清泄热邪，兼利二便，热度较重者或兼有二便不利者用之；蝉蜕甘寒质轻，发汗不如薄荷，清热不如牛蒡子，但长于祛风解痉止痒，感冒和麻疹高热抽搐、风疹瘙痒者用之。
不同2：薄荷善清利头目、利咽，治疗风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛；兼疏肝解郁，治疗肝郁气滞胸闷胁胀。牛蒡子宣肺利咽，治风热咳嗽咳痰及咽喉肿痛；解毒消肿，治热毒疮肿痄腮。蝉蜕宣肺疗哑，治喑哑咽痛；明目退翳，治风热上攻之目赤、翳障；祛风止痉，治小儿惊风夜啼及破伤风。
2、桑叶、菊花：均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。
不同1：桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强；能润肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛。
不同2：桑叶能润肺止咳，治肺燥咳嗽；还能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花又善清热解毒，治痈肿疮毒。
3、柴胡、升麻、葛根：均为解表升阳之品。
不同1：虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热；升麻辛甘性寒，入肺与脾胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用；葛根甘辛性凉，主入脾胃经，善发表解肌退热，主治外感表证项背强痛。
不同2：虽均能升阳，柴胡、升麻能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证。葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢，多用治泻痢，属脾气虚者常配参、术，属热痢初起，常配芩、连。
不同3、升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。
不同4、柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛；升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿；葛根又能生津止渴，治热病伤津及内热消渴。
4、蔓荆子：性微寒，质轻上行，主散头面风热。功善疏散风热、清利头目，主治风热头痛头昏、牙痛、风热目赤肿痛或目昏多泪。兼能祛风止痛，治风湿痹痛、肢体挛急。
5、淡豆豉 既发散解表，又宣散郁热而除烦。
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