医学教育网中医执业助理医师

坐骨神经痛分型治疗：

(1)寒湿外袭

治法：散寒逐湿，温通经脉。

处方：制川乌6～12克(先煎2小时)，麻黄6克，白芍15克，黄芪15克，细辛3克，地龙15克，威灵仙15克，炙甘草10克，川芎10克。

加减：下肢沉重加防己、羌活;局部麻木加当归、鸡血藤;拘挛掣痛加木瓜，兼有热象加知母、黄柏。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方或类似上方治疗298例，基本痊愈183例，显效11例，有效86例，无效18例，总有效率为94%.

常用成方：蠲痹汤、麻黄附子细辛汤、麻黄加术汤、小活络丹、肾着汤。

(2)肝肾不足

治法：滋肾养肝，壮筋祛痛。

处方：桂枝30～60克，生黄芪20～30克，川断10～20克，独活10克，当归10克，白芍10克，寄生30克，牛膝30克，杜仲20克，生地30克。

加减：病久加五灵脂、山甲、没药;热重加知母。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方或类似上方共治疗445例，基本痊愈361例，显效36例，有效37例，无效11例，总有效率为97.5%.

常用成方：六味地黄汤、二至丸、独活寄生汤、稀桐丸等。

(3)气血瘀滞

治法：活血化瘀，利气通络。

处方：秦艽15克，制没药10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，羌活15克，当归15克，香附10克，牛膝8克，地龙12克，五灵脂(炒)10克，甘草6克。

加减：兼寒重加桂枝、附子;兼湿重加苡仁、苍术、桑枝;屈伸不利力加木瓜、川断;瘀重加丹参、水蛭;体虚加黄芪。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方及类似上方治疗253例，基本痊愈161例，显效26例，有效48例，无效18例，总有效率为92.9%.

常用成方：补阳还五汤、活络效灵丹等。