上海口腔医师培训班

1、基本变化：无机物脱矿，有机物分解。

2、临床特征：牙体硬组织在色、形、质方面的改变。

3、基本病因：

牙菌斑是由细菌、细菌产物，以及来自宿主的成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生物环境。不能被水冲去。牙菌斑就是龋病发病的最重要的因素。

致龋细菌

特性（致龋机制）：

①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；

②具有产酸性和耐酸性；

③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。

链球菌属、乳杆菌属和放线菌属

链球菌属

变形链球菌：革兰染色阳性的球菌，产酸性和耐酸性强，以蔗糖为底物合成的葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子，与冠、根龋都有关系。

血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。

轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。

乳杆菌属

嗜酸乳杆菌：在唾液样本中最常分离到的菌种；

发酵乳杆菌：在牙菌斑中最常见的菌种。

放线菌属

黏性放线菌促进变形链球菌定殖于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

饮食因素——糖

食糖量与龋病发病的关系：正相关关系

糖的种类：蔗糖致平滑面龋的能力最强，变形链球菌代谢蔗糖能力最强。致龋性排序如下：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇

进食频率：正相关关系

含糖食物的物理性状和摄入方式：精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。