重庆口腔执业医师考试课

1.炎症软组织的化脓性炎症一般不致引起面部组织缺损。颌面骨的化脓性炎症，由于骨质坏死、溶解或分离排出，常可造成不同程度的颌面部不对称性畸形。这种畸形可由于骨质缺损本身所引起；也可以由于颌骨生长发育中心，例如髁状突的破坏而使颌骨一侧发育受到抑制而造成继发性畸形。

特异性炎症，包括梅毒、结核等均可以引起颌面部软硬组织缺损与畸形。例如晚期梅毒的树胶肿可导致腭部穿孔；梅毒可引起下一代鼻部发育缺陷而形成典型的鞍鼻。在特异性炎症中，最容易引起组织大块坏死缺损的则要数坏疽性口炎（走马疳）。坏疽性口炎不但可引起大片软组织或骨组织坏死，而且还常因严重疤痕挛缩而导致牙关紧闭，造成假性颞颌关节强直。

此外，由于某些传染病，例如天花及狼疮（皮肤结核）不仅可遗留面部皮肤多发性凹陷性病损，有时还可因严重继发感染而导致鼻前庭疤痕增殖，形成鼻腔闭锁。

应当指出：由于抗生素的迅速发展，人民生活水平的不断提高，在我国，由于炎症特别是由于坏疽性口炎而引起的颌面部获得性缺损或畸形，正在逐年大幅度地下降和减少。

2.损伤因交通事故引起颌面部畸形与缺损最为常见。其次为工业外伤，尤多见于大规模建设期的交通或房屋建筑业。但随着交通事业的发展和工业化水平的更加提高，因损伤而引起的畸形或缺损将会更进一步增多。

生活外伤，包括儿童期的跌落伤是造成一侧（或双侧）颞下颌关节损伤，偏颌（或小颌）畸形的主要原因；有时还可因此伴发张口受限，并发真性颞下颌关节强直。

灼伤也常造成颌面部软组织甚至器官的部分或全部缺失，后者最常发生于鼻尖及耳廓。由于瘢痕增殖以及瘢痕牵引所致的器官移位，如唇外翻、睑外翻、鼻孔缩窄等也很常见。

火器伤多为软硬组织缺损同时存在，其严重程度与致伤源的种类、能量和部位密切相关。例如枪弹伤多呈腔道并有入口和出口；鸟枪击伤多为散在性，表浅性软组织损伤伴铁屑残留；如果在口腔内发生爆炸伤，则常常引起口腔、口咽、上下颌骨的多发性、弥散性严重损伤。

自然灾害引起者则最常见于地震，多为挤压伤。其特点是受伤人数多，且短期内迅速集中。伤型多为复合伤，极少单独口腔颌面部损伤。此外，由自然灾害引起的口腔颌面部组织缺损，亦可见于冻伤。

3.肿瘤由于肿瘤本身造成颌面部畸形者多为一些良性肿瘤