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重庆口腔执业医师考试课

发布时间:2018年12月06日

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学习资料

1.炎症软组织的化脓性炎症一般不致引起面部组织缺损。颌面骨的化脓性炎症,由于骨质坏死、溶解或分离排出,常可造成不同程度的颌面部不对称性畸形。这种畸形可由于骨质缺损本身所引起;也可以由于颌骨生长发育中心,例如髁状突的破坏而使颌骨一侧发育受到抑制而造成继发性畸形。

特异性炎症,包括梅毒、结核等均可以引起颌面部软硬组织缺损与畸形。例如晚期梅毒的树胶肿可导致腭部穿孔;梅毒可引起下一代鼻部发育缺陷而形成典型的鞍鼻。在特异性炎症中,最容易引起组织大块坏死缺损的则要数坏疽性口炎(走马疳)。坏疽性口炎不但可引起大片软组织或骨组织坏死,而且还常因严重疤痕挛缩而导致牙关紧闭,造成假性颞颌关节强直。

此外,由于某些传染病,例如天花及狼疮(皮肤结核)不仅可遗留面部皮肤多发性凹陷性病损,有时还可因严重继发感染而导致鼻前庭疤痕增殖,形成鼻腔闭锁。

应当指出:由于抗生素的迅速发展,人民生活水平的不断提高,在我国,由于炎症特别是由于坏疽性口炎而引起的颌面部获得性缺损或畸形,正在逐年大幅度地下降和减少。

2.损伤因交通事故引起颌面部畸形与缺损最为常见。其次为工业外伤,尤多见于大规模建设期的交通或房屋建筑业。但随着交通事业的发展和工业化水平的更加提高,因损伤而引起的畸形或缺损将会更进一步增多。

生活外伤,包括儿童期的跌落伤是造成一侧(或双侧)颞下颌关节损伤,偏颌(或小颌)畸形的主要原因;有时还可因此伴发张口受限,并发真性颞下颌关节强直。

灼伤也常造成颌面部软组织甚至器官的部分或全部缺失,后者最常发生于鼻尖及耳廓。由于瘢痕增殖以及瘢痕牵引所致的器官移位,如唇外翻、睑外翻、鼻孔缩窄等也很常见。

火器伤多为软硬组织缺损同时存在,其严重程度与致伤源的种类、能量和部位密切相关。例如枪弹伤多呈腔道并有入口和出口;鸟枪击伤多为散在性,表浅性软组织损伤伴铁屑残留;如果在口腔内发生爆炸伤,则常常引起口腔、口咽、上下颌骨的多发性、弥散性严重损伤。

自然灾害引起者则最常见于地震,多为挤压伤。其特点是受伤人数多,且短期内迅速集中。伤型多为复合伤,极少单独口腔颌面部损伤。此外,由自然灾害引起的口腔颌面部组织缺损,亦可见于冻伤。

3.肿瘤由于肿瘤本身造成颌面部畸形者多为一些良性肿瘤