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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>
首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
1.起病时间及发病情况应询问呼吸困难起始时间和起病缓急(环球网校分享2017临床执业医师实践技能考试病史采集症状之呼吸困难复习纲要)。数分钟突感气促多见于哮喘,数天内起病多为呼吸道感染、左心衰竭、胸膜腔疾病(气胸、胸腔积液)、脑出血、急性中毒等。数月之内起病多为慢性阻塞性肺部疾病、肺结核、肝硬化、右心衰竭、肿瘤、重度贫血等。
2.病因及诱因 应询问有无引发呼吸困难直接原因,如吸入刺激性气体、胸部外伤、剧烈咳嗽、上呼吸道感染、情绪过分激动或运动后出现呼吸困难。
3.主要症状特点 询问呼吸困难的性质、持续时间、程度与活动及体位关系,运动量多大时出现呼吸困难,加剧及缓解因素。
(1)吸气性呼吸困难,表现吸气显著费力,可见“三凹征”,亦可伴干咳及高调吸气性喉鸣,常见于喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。
(2)呼气性呼吸困难,表现为呼气费力,呼气缓慢,呼吸时间延长;常伴有呼气期哮鸣音,见于肺泡弹性减弱和小支气管狭窄(环球网校分享2017临床执业医师实践技能考试病史采集症状之呼吸困难复习纲要)。
(3)混合性呼吸困难,表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力,常见于肺、胸膜病变。
左心衰引起的呼吸困难,活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重、坐位减轻,常出现夜间阵发性呼吸困难。强心利尿药可缓解呼吸困难。哮喘所致的呼吸困难可持续数小时或数天,用支气管舒张药可缓解,也可自行缓解。
4.病情发展与演变 呼吸急促伴口唇发绀持续数天不缓解并出现发热,预示病情加重;反之,则缓解。