浙江省执业医师培训班

人类免疫缺陷病毒（HIV）是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体，属反转录病毒科慢病毒亚科。 1.形态与结构 HIV病毒体呈球形，直径100～120nm.病毒内部有一致密的圆锥状核心，是为核衣壳含病毒RNA（2条相同的正股RNA），反转录酶和衣壳蛋白。病毒体外层为脂蛋白包膜，其中嵌有gp120和gp41两种病毒特异的糖蛋白，前者构成包膜表面的刺突，后者为跨膜蛋白。 2.复制与变异 HIV的复制是一个特殊而复杂的过程。HIV病毒体的包膜糖蛋白刺突gp120与细胞膜上的特异性受体CD4分子结合，然后病毒包膜与细胞膜发生融合，核衣壳进入细胞质内，脱壳释放RNA；病毒的反转录酶以病毒RNA为模板，经反转录产生互补的负股DNA构成RNA：DNA杂交体，RNA股水解去除后，再由负股DNA产生正股DNA，从而组成双股DNA，整合入宿主细胞染色体中，这种整合的病毒双股DNA即前病毒。前病毒被激活可转录RNA，有些成为mRNA，再在细胞核糖体上翻译成病毒蛋白质，最后组装成核衣壳，并从宿主细胞膜获得包膜构成完整的有感染性的子代病毒，以出芽方式释放到细胞外。 人类免疫缺陷病毒的致病性 1.传染源和传播途径 AIDS的传染源是HIV无症状携带者和AIDS病患者。主要传播方式有3种： （1）通过同性或异性间的性行为； （2）输入带HIV 血液和血制品及静脉药瘾者共同污染的注射器及针头等； （3）母婴传播。 2.HIV的感染过程 HIV初次感染人体后，即开始复制和扩散，患者血清HIV阳性，同时伴有发热、咽炎、淋巴结肿大等自限症状，此即急性期。该期约持续1～2周后进入HIV感染的无症状潜伏期，此时外周血中HIV抗原含量很低或检测不到。但随着感染时间的延长，HIV重新开始大量复制并造成免疫系统的进行性损伤，逐步发展到持续性全身淋巴结肿大，AIDS相关综合征，最后发展成为AIDS. 3.致病机制 HIV感染和致病的主要特点是病毒选择性的侵犯表达CD4分子的细胞主要是辅助性T细胞，从而引起以CD4 T细胞缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺陷。 人类免疫缺陷病毒的微生物检查法 1.微生物学检查法 （1）检测抗体 ELISA和RIA是用去垢剂裂解HIV或HIV感染的细胞抽提物作抗原进行抗体检测；I