汉中医师培训学校

执业医师中医外科学考点：乳房疾病

要点 乳房与脏腑经络的关系

乳房与经络的关系密切，如：足阳明胃经行贯乳中;足太阴脾经络胃上膈，布于胸中;足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行;足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中;冲脉夹脐上行，至胸中而散。故有称“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。

要点 乳房肿块检查法

及时正确地进行乳房检查，对于乳腺疾病的早期发现、早期诊断有重要意义。乳房检查的体位可采用坐位或仰卧位。

望诊让病员坐正，将两侧乳房完全显露，以作详细比较。注意乳房的形状、大小是否对称;乳房表面有无块状突起或凹陷;乳头的位置有无内缩或抬高;乳房皮肤有无发红、水肿或橘皮样、湿疹样改变等。乳房浅表静脉是否扩张，乳房皮肤如果有凹陷可让患者两臂高举过头，或用手抬高整个乳房，则凹陷部分更为明显。

触诊

应先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。正确的检查方法是四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。其顺序是先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。zui后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。

触诊时应注意几个问题

发现乳房内肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛。

肿物是否与皮肤黏连，可用手指轻轻提起肿物附近的皮肤，以确定有无黏连。

检查乳房时间选择，zui好在月经来潮的第7～10天，是乳房生理zui平稳时期，有病变容易发现。

确定一个肿块的性质，还需要结合年龄、病史及其他辅助检查方法。