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协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力如何鉴别？

协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）：宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟，多属继发性宫缩乏力。宫缩极期宫体不变硬，手指压宫底肌壁出现凹陷，产程延长或停滞，宫腔内张力低，对胎儿影响不大。需要根据不同情况做相应的处理。无梗阻的前提下，增强子宫收缩：

①人工破膜：宫口≥3cm；

②缩宫素静滴：宫口≥3cm；

③地西泮静推：宫颈有水肿，宫口扩张慢。

不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）：宫缩极性倒置，宫缩时宫底部不强，中段或下段强，宫缩间歇期宫壁不能完全松弛，表现为宫缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩，多属原发性宫缩乏力。产妇自觉下腹持续疼痛、拒按、烦躁不安、脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留，出现胎儿窘迫。检查下腹有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。处理需要协调宫缩，恢复正常极性：

①哌替啶：100mg；

②吗啡：10～15mg；

③地西泮。若未纠正需要剖宫产。