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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>
首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
自体瓣膜感染性心内膜炎的辅助检查——临床执业考点
【考频指数】★★★
【考点精讲】
自体瓣膜感染性心内膜炎的辅助检查
1.尿液检查:显微镜下血尿和轻度蛋白尿。
肉眼血尿——肾梗死。
红细胞管型和大量蛋白尿——弥漫性肾小球性肾炎。
2.血液检查:
亚急性——正色素正细胞性贫血常见,白细胞计数正常或轻度升高,医学|教育网分类计数轻度左移。
急性者——血白细胞计数增高和明显核左移。
3.血培养:是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
4.免疫学检查:25%的患者有高丙种球蛋白血症。医学|教育网80%的患者出现循环中免疫复合物。病程6周以上的亚急性患者中50%类风湿因子试验阳性。血清补体降低见于弥漫性肾小球肾炎。
5.超声心动图:经胸超声检查可诊断出50%——75%的赘生物,经食管超声检查的敏感性高达95%以上,能探测出<5mm的赘生物。
【进阶攻略】
主要掌握血培养和超声心动图;其他内容简单了解。
自体瓣膜感染性心内膜炎中非常重要的一个知识点,基本上每年必考。
血培养——金标准(首选检查、确诊方法)。医学|教育网亚急性患者未用抗生素,采血3次间隔1h;急性患者采血3次后直接用抗生素;不必在寒战时采血。
超声心动图(UCG)——银标准;未探及赘生物,不能排除感染性心内膜炎。
【易错易混辨析】
血培养中,急性和亚急性患者的治疗开始时间不同;亚急性患者入院前是否用过抗生素其采血的时间不同,需分开记忆。