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2020乡村全科执业助理医师高频知识点解析：耳鸣、耳聋

考点一、概述

耳鸣是指在无任何外界声源或刺激存在时，患者耳内或头部感知到声音的一种主观感觉。耳鸣既是一种症状也是一种疾病，如将耳鸣持续时间不超过5分钟者计算在内，人群中约60%的人在一生中曾经有过耳鸣。耳鸣不包括幻听和体声，幻听表现为听到有意义的声音，如言语、音乐或警笛声等，体声指来自身体其他部位的声音，如血管搏动声。

耳聋则是指由于人体听觉系统中的传音、感音、听神经或（和）各级中枢的任何结构或功能障碍所引起的不同程度的听力下降，轻者称为重听，重者听不清或听不到外界声响时则称为聋，临床上则将两者统称为聋。根据病变部位不同分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋；按出生时间可分为先天性聋和后天性聋；按语言发育程度分为语前聋和语后聋；此外还有功能性聋和伪聋。若耳聋发生在学习语言之前，则可由于耳聋使患儿不能学习语言而成为聋哑，所以聋哑的本质是耳聋。耳鸣和耳聋可同时存在，也可单独发生。

考点二、常见病因

（一）耳鸣的常见病因

分类常见疾病外耳性耳鸣外耳道耵聍、异物、湿疹中耳性耳鸣分泌性中耳炎、慢睦中耳炎内耳性耳鸣梅尼埃病、突发性耳聋、耳毒性药物损伤、急性噪声伤害神经性耳鸣听神经瘤、病毒性听神经炎中枢胜耳鸣严重中枢供血障碍、颅脑外伤、神经外科术后听觉系统以外病变引起的耳鸣高血压、糖尿病、贫血、白血病、甲状腺功能亢进或减退

（二）耳聋的常见病因

分类原因功能性耳聋无器质性变化，又称精神性聋、癔症性聋器质性耳聋传导性耳聋耵聍、骨瘤、外耳道炎、慢性中耳炎、咽鼓管功能障碍、鼓膜穿孔、胆脂瘤感音神经性聋感音性聋（耳蜗性聋）：外伤、病毒感染、老年性聋、噪音性聋、耳毒性药物、梅尼埃病、先天性耳蜗性聋混合性聋化脓胜中耳炎合并迷路炎、耳毒性药物渗入内耳、老年性耳聋合并慢性中耳炎等