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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
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首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
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执业实践技能第二站常见考官提问“腹部检查”——腹部叩诊
1.肝浊音界的临床意义。
答:肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。
四、腹部听诊
1.腹部听诊能听到什么杂音?在什么地方听?
答:听诊部位在脐周(腹主动脉)和脐部两侧上方(肾动脉),听诊内容为动脉血管杂音和静脉血管杂音。脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄;脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄;脐周的连续嗡鸣音见于门脉高压。
2.肠鸣音在何处听诊最清楚?活跃、亢进、减弱、消失的临床意义如何?
答:正常肠鸣音在脐部听得最清楚,时隐时现,时强时弱,每分钟约出现4——5次。病理情况下可有增强、减弱或消失。
(1)肠鸣音活跃:每分钟10次以上,见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时;
(2)肠鸣音亢进:次数多且肠鸣音响亮、高亢。见于机械性肠梗阻;
(3)肠鸣音减弱:明显减少,数分钟听到一次,声音减弱,称为肠鸣音减弱。见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)及胃肠道动力低下等。
(4)肠鸣音消失:持续3——5分钟未听到,用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音,称为肠鸣音消失,此时应重点听诊右下腹。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
3.血管杂音听诊部位和临床意义。
答:(1)动脉血管杂音:脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄;脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄。
静脉血管杂音:位于脐周的连续嗡鸣音,见于门脉高压。