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发热待查该如何判断？

根据获得的诊断线索（PDC）：首先，按以下思路顺序进行病因诊断与鉴别诊断则可显著提高诊断的准确率，即先考虑常见疾病的常见临床表现；其次，考虑常见疾病的少见临床表现；再次，考虑少见疾病的临床常见表现；最后，慎重鉴别少见疾病的临床少见表现。

诊疗流程包括四个步骤

① 判断是否属于经典型发热待查；②第一阶段初筛；③第二阶段特异性检查；④治疗（包括对症治疗及诊断性治疗）。

判断是否属于经典型发热待查

1.发热病程持续超过3周。一大部分急性发热原因不明，缺乏诊断及定位定性线索的患者为病毒感染，这些患者一般情况良好，实验室检查缺乏特异性阳性结果，此时盲目扩大检查范围亦无法提高诊断效率。常见的病毒感染3周内有自愈倾向，故发热待查的病程时间定义为超过3周。

2.体温口腔测体温至少3次＞38.3℃或至少3次体温1d内波动＞1.2℃。病程超过3周，口腔测体温＞华氏101°F（相当于38.3℃）为发热待查，不超过101°F为低热待查。低热待查与发热待查病因不同，部分年轻女性低热待查患者，病程可长达数年，一般情况良好，多次检查未发现阳性结果，可能为植物神经功能紊乱。

3.既往疾病史无免疫缺陷相关疾病史，无免疫抑制药物应用史。免疫缺陷人群的发热病因与经典型发热待查有明显不同，需警惕与免疫功能缺陷相关的机会性感染及肿瘤。

4.检查经过至少1周在门诊或住院的系统全面的检查仍不能确诊。系统全面的检查包括：血常规、尿常规、粪常规＋隐血、肝功能、肾功能、电解质、血培养（3次不同部位不同时间抽取）、胸部X 线片和腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾），仍未明确病因。