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执业药师《中药学综合知识与技能》第二章 中医诊断基础
第二节 四诊
(三)望形体、头面的主要内容和临床意义
望体表的主要内容及临床意义
望体表主要是观察肤色及外形的变化。皮肤居一身之表,内合于肺,卫气循行其间,而为机体的屏障。
>> 皮肤面目皆黄--黄疸
>> 皮肤虚浮肿胀--水湿泛滥
>> 皮肤干瘪枯槁--津伤液耗
(1)斑疹 斑和疹都是全身性疾病反映于皮肤的一种证候表现。
斑疹常见于外感热病,亦可点大成片,或红或紫,平铺于皮下,摸之不碍手者,谓之斑;
色红疹点小如粟,高出于皮肤,摸之碍手(亦有不高出皮肤,抚之无碍手之感者),谓之疹。
斑疹的色泽,以红活润泽为顺
>> 深红如鸡冠色--热毒炽盛
>> 色紫暗者--热毒盛极
>> 色淡红或淡紫者--气血不足,或阳气衰微
斑疹的形态,以分布均匀,疏密适中为顺
>> 若稀疏松浮--病邪轻浅
>> 稠密紧束,压之不褪色--热毒深重
>> 疹点疏密不匀,或先后不齐,或见而即陷者--正气不足、病邪内陷的危候
◆ 内伤杂病见斑疹--多属血热
◆ 若斑色暗紫,其形较大,时出时陷--多为气虚不能摄血或挟有瘀血
(2)白疹,是皮肤上出现的晶莹如粟的透明小疱疹,高出皮肤,擦破流水,以胸部及颈项部为多见,亦偶见于四肢,唯不见于面部,多系湿郁肌表,汗出不彻所致。
(3)痈疽疔疖
痈疽疔疖,都属于在皮肤体表部位有形证可见的疮疡一类的外科病证。
>> 痈:发病局部范围较大,红、肿、热、痛,根盘紧束者,属阳证
>> 疽: