临床助理医师实践技能考试培训

2020年临床执业医师考试考点练习题之脑疝

A2题型

1、确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状

A、剧烈头痛，频繁呕吐

B、颈强

C、早期出现一侧瞳孔散大

D、意识障碍

E、呼吸骤停发生早

2、患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

A、快速静点甘露醇

B、急行气管切开术

C、立即行侧脑室穿刺引流术

D、高压氧舱治疗

E、急行开颅去骨瓣减压术

答案解析

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝：发生后，延脑、颅神经及血管被挤压，延脑随小脑扁桃体下移，呼吸、心跳等生命中枢受损，病人常突然出现呼吸停止，深度昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔散大等，若抢救不及时，会很快死亡。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 通常侧脑室引流是用于患者症状重，颅内压增高明显的情形，该处理的效果优于甘露醇，尤其在患者突发昏迷时优先选择侧脑室穿刺引流术以迅速降低颅内压。脑室外引流术：可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。