执业医师培训班

2020年临床执业医师考点精讲-（血尿的分类）

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种。镜下血尿指新鲜尿离心沉渣高倍镜视野红细胞超过3个。肉眼血尿指尿液呈洗肉水样。

2.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的区别。

肾小球源性血尿：尿红细胞表现为多形性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70%）以及伴有其他肾小球疾病表现。

非肾小球源性血尿：尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀。

【进阶攻略】

血尿只是一个症状，关键是要了解导致血尿的病因，考试题型多为A1和B型题。

1.注意体温、血压发热者，多考虑感染性疾病；血压高者，应想到慢性肾炎等。

2.注意皮肤黏膜有出血，多见于血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血。

3.肾区、输尿管区和膀胱区压痛及叩痛有助于泌尿系统疾病的诊断。

4.疑及相关疾病的体征，如病史中有系统性红斑狼疮可能者，应注意有无脱发、面部蝶形红斑、雷诺综合征等。

【易错易混辨析】

肾小球源性血尿——各种肾小肾炎；

非肾小球源性血尿——泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。