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2020年临床执业医师女性生殖系统-第一产程的临床经过及处理

【考频指数】★★★★

（1）规律宫缩（阵痛）。

（2）宫口扩张。

（3）胎头下降。

（4）胎膜破裂。

第一产程的处理——监测产程的进展，多采用产程图，产程进展一目了然。

（1）子宫收缩：人工或胎儿监护仪描记宫缩曲线。

（2）胎心：潜伏期每1～2小时/次，活跃期每15～30分钟/次。胎心监测是产程中极为重要的观察指标。用听诊器、木质胎心听诊器和电子胎心听诊器（现常使用）。

（3）宫口扩张及胎头下降：坐骨棘平面是判断胎头下降高低的标志。

（4）胎膜破裂（简称破膜）：破膜＞12小时尚未分娩预防性应用抗生素。

人工破膜加速产程进展的适应证：宫口≥3cm，无头盆不称、胎头已衔接者。

（5）测血压。

（6）饮食与活动。

（7）排尿与排便。

灌肠的指征：初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。

（8）肛门与阴道检查。

2.第二产程的临床经过及处理：

（1）自然破膜、人工破膜。

（2）宫缩增强、排便感。

（3）胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部不断增大，宫缩间歇期又缩回阴道内。

（4）胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。