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2020年临床执业医师考点-休克的治疗有哪些？

1.急救措施尽快创伤制动、大出血止血、维持呼吸道通畅等；及早建立静脉通路；早期予以鼻管或面罩吸氧；注意保温。

2.补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。或用7.5%高渗盐溶液或加6%右旋糖酐或6%羟乙基淀粉（万文）联用行休克复苏治疗。

3.积极处理原发病

4.纠正酸碱平衡失调在休克早期不主张早期使用碱性药物。根本措施是改善组织灌注，并适时和适量地给予碱性药物。对酸碱平衡的处理多主张宁酸毋碱，酸性环境能增加氧与血红蛋白的解离从而增加向组织释氧，对复苏有利。使用碱性药物须首先保证呼吸功能完整。

5.血管活性药物的应用在充分容量复苏的前提下应用血管活性药物，以维持脏器灌注。血管活性药物辅助扩容治疗，可迅速改善循环和升高血压，尤其是感染性休克患者，提高血压是应用血管活性药物的首要目标。

（1）血管收缩剂：多巴胺小剂量[＜10μg/（min•kg）]时，主要是β1和多巴胺受体作用，可增强心肌收缩力，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管；大剂量[＞15μg/（min•kg）]时则为α受体作用，增加外周血管阻力。抗休克时主要取其强心和扩张内脏血管的作用，宜采取小剂量。去甲肾上腺素是以兴奋α受体为主，作用时间短。常用量为0.5～2mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。间羟胺（阿拉明）间接兴奋α、β受体，作用弱，维持时间约30分钟。常用量2～10mg肌内注射或2～5mg静脉注射。异丙基肾上腺素不能用于心源性休克。