价格:¥3980
老师:汤以恒、景晴、叶冬、邵启轩
服务:报名不过退费、考试不过重学
价格:¥2680
老师:涵钰、李博士、鸿儒
服务:当期技能考试不过下期免费重学
价格: ¥1180
老师:姜逸、叶 冬
服务:报名或考试不通过,下期免费重学
价格:¥2680
老师:叶 冬、徐小鸥、童 潇
服务:赠送随机练习+24小时答疑+3套模拟试卷。
钱韵文
景晴
汤以恒
医学生考证总归避免不了查询各种培训机构,因为考试和实践是不同的,向有经验的老师学习会更轻松,医学教育网的老师们都是有多年针对医师资格培训的经验,也是这一点让我选择了他们。
2018.02.08
科目名称 | 高效定制班 | 无忧实验班 | 超值精品班 | 技能特色班 |
---|---|---|---|---|
临床执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
临床助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中医执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中医助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中西医执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中西医助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
口腔执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
口腔助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
公卫执业/助理 | - | 2680元 | 1180元 | - |
乡村全科助理 | 3380元 | 2280元 | 1080元 | 380元 |
移动课堂
随时随地放心学
听课
课程与PC端同步更新,
充分利用零碎时间
做题
海量精选试题,想练
就练,瞬间提分
答疑
海量精选试题,想练
就练,瞬间提分
直播
老师面对面,有问
有答收获多
临床执业/助理医师知识点——《消化系统》高频考点
知识点:消化性溃疡的手术治疗及适应证
1.手术方式
(1)胃大部切除术——传统术式。
毕Ⅰ式胃大部切除术:在胃大部切除后,将残留胃直接和十二指肠吻合;
毕Ⅱ式胃大部切除术:在胃大部切除后,将残留胃和上端空肠吻合,十二指肠残端缝合。
(2)穿孔缝合术:主要适用于胃、十二指肠溃疡穿孔,注意事项有:①沿胃纵轴进针,贯穿全层,从穿孔处另一侧出针;②防止缝到对面胃壁;③穿孔处胃壁水肿明显,打结时要松紧适度,以免缝线切割组织;④缝合结扎后可将大网膜游离部分覆盖于修补部位,再次结扎缝线,可以防止切割组织;⑤对怀疑恶性变者,应在穿孔处取组织做病理检查。
2.手术适应证
(1)胃溃疡外科治疗的适应证
1)胃溃疡经过短期(4~6周)内科治疗无效或愈合后复发者,应在第二次复发前手术。
2)经X线或胃镜证实为较大溃疡(直径2.5cm以上)或高位溃疡。
3)不能排除或已证实有恶变者。
4)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。
(2)十二指肠溃疡外科治疗的适应证
1)多年病史、发作频繁、病情进行性加重,至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻,也不能制止复发,以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。
2)经X线钡餐检查证实,溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。
3)过去有过穿孔史或反复多次大出血史,而溃疡仍呈活动性者。
胃大部切除术治疗的理论基础是:①手术切除了含有大量壁细胞和主细胞的远端胃体,因壁细胞和主细胞数量减少使胃酸和胃蛋白酶分泌大量减少;②切除了胃窦部就减少了G细胞分泌的促胃液素,从而降低了胃酸分泌;③切除了胃溃疡病灶和胃溃疡好发的部位。