2024执业医师资格考试培训视频课程

2020年临床执业/助理医师——《运动系统》高频考点

知识点：桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折分型及临床表现

桡骨远端骨折（又称为桡骨下端骨折）

1.伸直型骨折（Colles骨折）

（1）临床表现及治疗

1）外伤史：多为腕关节处于背伸位、前臂旋前、手掌着地时受伤。

2）伤后手腕局部疼痛，肿胀。

3）局部压痛明显，腕关节活动受限。

4）畸形：侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。

5）X线片可见骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴有桡尺远侧关节脱位。

（2）治疗——以手法复位外固定治疗为主，很少需要手术治疗。

2.屈曲型骨折（Smith骨折或反Colles骨折）

（1）临床表现和诊断

1）外伤史：跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起，也可由腕背部受到直接暴力打击发生。

2）受伤后，腕背侧皮下瘀斑，局部肿胀。

3）腕部下垂，活动受限，局部压痛明显。

4）X线片示骨折近端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反。

（2）治疗——主要采用手法复位，夹板和石膏固定。

3.肱骨髁上骨折分型及临床表现：

（1）10岁以下儿童。手着地受伤史，肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑。

1）伸直型——肘前方损伤；肘部向后突出并处于半屈位。肘后三角关系正常。

近折端——向前下，远折端——向上。

2）屈曲型——肘后方损伤；肘后凸起。

近折端——向后下，远折端——向前上。