2024年执业医师技能培训视频课程

2020临床执业/助理医师——代谢内分泌系统历年常考的知识点！

知识点：低钾血症

血清钾低于3.5mmol/L，称为低钾血症（正常值为3.5～5.5mmol/L）。

失。

（2）临床表现：大多和肌肉、神经功能紊乱，以及骨骼肌、平滑肌和心肌失去收缩功能有关。

1）肌无力：最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；

2）口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；

3）心脏受累：主要表现为传导和节律异常；

4）典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；

5）病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

（3）诊断：主要是根据病史、临床表现及血清钾测定来诊断。

血清钾常低于正常，心电图改变有T波低平、双相或倒置，部分出现U波对诊断更有意义，另外有ST段压低及各种心律紊乱。

（4）治疗

1）及早治疗导致低钾血症的病因，减少或中止钾的继续丢失；

2）可参考血清钾测定的结果来初步确定补钾量。

如病人有休克，应尽快恢复血容量，补充钾盐，口服最安全可靠，不能口服者经静脉滴注氯化钾，必须遵循静脉补钾原则：

每天补钾一般不超过氯化钾6g，3～5天内纠正；

能口服者可口服钾剂补钾；

每升输液中含钾量不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g）；

溶液应缓慢滴注；

输入钾速度应控制在20mmol/h以下；

待尿量超过40ml/h后，再静脉补充钾。