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“带下过多的诊断要点、鉴别诊断和辨证论治”中医执业医师证

带下过多

带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。

古代有“白沃”、“赤沃”、“赤白沃”、“白沥”、“赤沥”、“赤白沥”、“下白物”等名称。

西医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多可参考本病治疗。

诊断要点

1.病史

经期、产后余血未净，忽视卫生，或不禁房事，或妇科手术后感染邪毒。

2.临床表现

带下增多，伴有带下的色、质、气味异常，或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛，或兼有尿频尿痛等局部及全身症状。

3.检查

（1）妇科检查 可见各类阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的炎症体征。

（2）实验室检查 急性或亚急性盆腔炎，检查白细胞计数增多。阴道炎患者阴道清洁度检查三度。阴道分泌物镜检可査到滴虫、真菌及其他特异性或非特异性病原体。

（3）B超检查 对排除盆腔炎症及盆腔肿瘤有意义。

类证鉴别

带下呈白色时需与白浊鉴别

白浊是指尿道流出混浊如米泔样物的一种疾患，多随小便排出，可伴有小便淋沥涩痛。而带下过多，出自阴道。

辨证论治

1.脾虚

证候：带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色晄白或萎黄，四肢不温，精神疲惫，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。

治法：健脾益气，升阳除湿。

方药：完带汤加减。

若湿蕴化热者，症见带下黏稠色黄，方用易黄汤加减。