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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>
首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
临床执业医师考点:急性肾小管坏死诊断与鉴别诊断有哪些?
诊断和鉴别诊断
一旦发现患者尿量明显减少,肾功能急剧恶化(血肌酐每日上升≥44。2μmol/L)时,应考虑到ARF的可能(AKI的标准是48小时内血肌酐上升≥26。5μmol/L)。对于肾衰竭患者,如既往史不清楚,首先应明确是急性还是慢性肾衰竭(CRF);然后按肾前性、肾实质性和肾后性进行鉴别。怀疑ATN者应追问病史,明确是否存在肾脏缺血和中毒。其他常用于诊断和鉴别诊断的检查如下:
(1)影像学检查:①肾脏B超可判断肾脏大小及实质厚度。如肾脏缩小则可确定为CRF;如肾脏增大,则支持ARF;但某些疾病导致的CRF也可表现为肾脏增大如糖尿病肾病、肾淀粉样变性病、多囊肾等。②泌尿系统B超、腹部平片、尿路造影等对判断是否存在肾后梗阻有帮助。
(2)尿液诊断指标检查:包括尿比重、尿渗透压、尿钠、肾衰指数和钠排泄分数等对肾前性氮质血症和ATN的鉴别有意义;尿沉渣提示血尿,并伴有蛋白尿,多支持肾小球疾病导致的ARF。
(3)肾活检:用于肾实质ARF,但病因不能明确者,属确诊方法。