乡镇执业医师辅导班

2020年临床执业医师必背知识点：早期妊娠的临床表现、辅助检查有哪些？

早期妊娠也成早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期，因此早期妊娠诊断主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除异位妊娠等病理情况。

（一）症状与体征

1.停经停经是妊娠最早的症状。有性生活的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑妊娠。停经10日以上高度怀疑妊娠；停经2个月以上妊娠可能性更大。

2.早孕反应停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。

3.尿频妊娠早期增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，子宫增大超出盆腔，尿频自然消失。

4.乳房变化自觉乳房胀痛；查乳房体积逐渐增大，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现蒙氏结节。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。

5.妇科检查阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。子宫逐渐增大变软呈球形；停经8周子宫为非孕时2倍；停经12周为非孕时3倍，在耻骨联合上方可以触及。

（二）辅助检查

1.妊娠试验受精卵着床后不久，即可测出受检者血β-hCG增高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，阳性结合临床表现可诊断妊娠。极少出现假阳性。

2.超声检查

（1）超声检查的目的：①确定宫内妊娠；②判断多胎妊娠的绒毛膜性；③估计孕龄；④排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块或子宫异常。

（2）B型超声检查：①停经35日时，宫腔内可见妊娠囊；②妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动；③停经14周，通过测量胎儿头臀长度（CRL）估计孕周，矫正预产期；④停经9～14周，可发现无脑儿等严重胎儿畸形；⑤胎儿颈项透明层（NT）和胎儿鼻骨等检查，评估胎儿染色体异常风险。

（3）彩色多普勒超声检查：通过观察胎儿心脏区彩色血流，确诊早期妊娠、活胎。