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2024年执业医师考试免费视频

发布时间:2020年09月02日
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学习资料

慢性肾盂肾炎的诊断标准-临床执业医师笔试考试泌尿系统考点

【考频指数】★★★

【考点精讲】

慢性肾盂肾炎

1.慢性肾盂肾炎诊断标准:

(1)诱因:尿路畸形,尿路梗阻(如结石、肿瘤),机体免疫功能降低(如糖尿病或应用皮质激素),尿道口及其周围炎症等;

(2)反复尿路感染,病史超过半年;

(3)加上以下3条之一:

①静脉肾盂造影(IVP,排泄性尿路造影):肾盂肾盏狭窄变形。

②肾表面凹凸不平、双肾大小不等。

③持续性肾小管功能受损,如:尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退。

2.治疗——抗菌药 去除诱因。

注意:单纯抗菌治疗效果不明显,必须同时去除诱因。

抗菌药:联合使用两种有效药物2——4周,仍有复发者换用其他两种药物继续治疗,如此轮换应用2——4个月。

如症状不明显、尿菌阳性——低剂量抗菌药物抑菌疗法:即每晚睡前排尿后服用一种抗菌药物、一次药量,连续半年到1年,可望消除菌尿。

【进阶攻略】

慢性肾盂肾炎长期发作会导致慢性肾衰竭。慢性肾盂肾炎抗菌药物的选择是重点,部分题目是提供临床表现和实验室检查结果,让同学们选择用药,所以,其临床表现和诊断也需要熟悉。考试题型多样化,每年必考,核心知识点没有难度,注意鉴别。

【易错易混辨析】

无急性肾盂肾炎的症状(发热和腰痛)存在时,鉴别上尿路及下尿路感染常很困难。慢性肾盂肾炎患者在排泄性尿路造影中有典型的肾脏瘢痕,而下尿路感染患者的肾脏正常。