厦门乡村助理医师培训

2021年乡村全科助理医师《心血管疾病》高血压急症的表现需重点掌握

原发性高血压的概述、临床表现、诊断

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.原发性高血压的概述：高血压是一种以体循环压力升高为主要特征的全身性疾病。

2.原发性高血压的临床表现：一般缺乏特殊的临床表现。常见症状有头晕、头痛等，也可出现视力模糊、眼底出血等较重症状。

高血压时主要是出现并发症的表现。可有：脑卒中；左心室肥厚的可靠体征为抬举性心尖区搏动；高血压眼底血管病变；主动脉夹层；高血压急症及高血压亚急症。高血压急症是指高血压患者，在某些诱因作用下，短时间内血压突然和显著升高，超过180/120mmHg；同时伴严重靶器官损害。

3.原发性高血压的诊断：在未用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量，成年人收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。患者既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。

4.并发症

（1）慢性并发症：主要为心脏、脑、肾脏、血管等靶器官损害。①脑血管病：包括脑出血、脑缺血、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作；②心脏：包括左心室肥厚、心力衰竭和冠心病（心绞痛、心肌梗死、隐匿型冠心病）；③肾脏：蛋白尿、慢性肾功能不全；④血管病变：主动脉夹层。

（2）急性并发症：主要为高血压急症及高血压亚急症。高血压急症是指高血压病人，在某些诱因作用下，短时间内血压突然和显著升高，超过180/120mmHg；同时伴严重靶器官损害，包括：高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心肌梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫。高血压亚急症是指血压显著升高超过180/120mmHg，但不伴严重靶器官损害。

【进阶攻略】

高血压本身的临床表现并不是重要考点，该内容主要需掌握高血压急症的表现。

【易错易混辨析】

高血压亚急症是指血压显著升高超过180/120mmHg，但不伴严重靶器官损害。