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结肠癌的病因/病理分期——消化系统高频考点！

结肠癌病因

尚未完全明确，可能与多种因素的综合作用有关，如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品，缺乏适度的体力活动及遗传易感性等。家族性肠息肉病被公认为癌前期疾病；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。

2.结肠癌病理

（1）大体形态分型

1）肿块型：肿瘤向肠腔内生长，多好发于右侧结肠，特别是盲肠，转移晚，预后好。

2）溃疡型：向肠壁深层生长并向周围浸润，结肠癌中最常见，易感染、出血，转移早。

3）浸润型：沿肠壁浸润，易致肠腔狭窄、梗阻，多发于左侧结肠。

4）胶样型——有大量黏液。

（2）组织学分型

1）腺癌：最常见。

2）黏液癌：预后较腺癌差。

3）未分化癌：预后最差。

3.分期TNM分期：

T代表原发肿瘤：Tx：无法估计原发肿瘤。T0：无肿瘤证据。Tis：原位癌。T1：肿瘤侵及黏膜下层或黏膜肌层。T2：固有肌层受累。T3：侵至浆膜下。T4：穿透浆膜层。

Nx：无法估计淋巴结。N0：无淋巴结转移。N1：1～3个区域淋巴结转移。N2：4个及4个以上区域淋巴结转移。

Mx：无法估计远处转移。M0：无远处转移。M1有远处转移。

国内过去常用Dukes分期，目前较少应用。

4.扩散与转移

（1）直接浸润：可直接浸润到邻近脏器。

（2）淋巴结转移：是最主要的转移途径。

（3）血行转移：最常见为肝，其次为肺、骨等。

（4）其他：种植转移。