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结肠癌的治疗——消化系统高频考点！

治疗

（1）原则——手术为主。

术前准备——肠道准备：

常规手术准备时间为3天，口服无渣流质饮食；

术前一天：服用甲硝唑；

术前12～24小时：服用泻剂清空肠道（复方聚乙二醇电解质散2000～3000ml）。

（2）手术方法

1）根治性手术：切除癌肿所在肠袢 肠系膜 区域淋巴结。

2）姑息性手术——结肠造口术。

可以是暂时性的，待病情好转可再行根治术；

也可是永久性的，用于伴有完全性肠梗阻、全身情况差不允许做根治性切除术者。

内镜治疗；结肠腺瘤癌变和黏膜内的早期癌可以进行内镜下黏膜切除或剥离。术后病理评估是否达到完全切除，必要时补充外科手术。结肠癌梗阻时可内镜下安置支架解除梗阻症状，争取Ⅰ期吻合的概率。

（3）化疗：

奥沙利铂（或伊立替丁）、氟尿嘧啶、四氢叶酸钙。

（4）预后

根治性切除术后5年生存率：60%～80%。

TNM分期：

Ⅰ期，根治性手术，5年生存率＞90%；

Ⅳ期＜5%。