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连获多项大奖外科消化系统考点:肠结核的病因机制、病理、临床表现
1.病因和发病机制
肠结核多由人型结核杆菌引起。患者多有开放性肺结核或喉结核,因经常吞下含结核杆菌的痰液,可引起本病。
2.病理改变
(1)溃疡型肠结核:当感染菌量多、毒力大,可发生干酪样坏死。溃疡边缘不规则,深浅不一,可深达肌层或浆膜层,并累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。较少发生出血、穿孔,但可以发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。最后可致肠管变形和狭窄。
(2)增生型肠结核:多局限在盲肠。大量结核肉芽肿和纤维组织增生,肠壁局限性增厚变硬;肠腔狭窄。
(3)混合型。
3.临床表现
腹痛(多见于右下腹)、腹泻(部分伴有黏液和脓血,不伴有里急后重)、腹部包块(右下腹,固定,有压痛)。青壮年多见,回盲部好发(含结核分枝杆菌的肠内容物停留时间久;回盲部淋巴组织丰富)。