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内痔/外痔/混合痔各自的特点、临床表现及治疗——外科消化系统高频考点！

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.概念

1）内痔：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，最多见，好发于截石位3、7、11点。

2）外痔：齿状线下方直肠下静脉丛曲张团块形成。

3）混合痔：内痔与外痔相互融合。

2.临床表现

1）内痔主要表现：出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是常见症状。

2）外痔：肛门不适、潮湿不洁、瘙痒，如血栓形成及皮下血肿则有剧痛，最常见于血栓性外痔。

3）混合痔：

内痔、外痔的症状同时存在，Ⅲ度以上内痔多为混合痔。

逐渐加重，呈环状脱出肛门外——环状痔。

脱出痔块被痉挛的括约肌嵌顿，以致水肿、淤血甚至坏死——嵌顿性痔或绞窄性痔。

3.治疗——三个原则：

（1）无症状的痔无须治疗。

（2）有症状的痔重在减轻、消除症状而非根治。

（3）以保守治疗为主。

【进阶攻略】

此部分内容相对重要，需重点掌握。

【易错易混辨析】

内痔：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，最多见，好发于截石位3、7、11点。