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急性附睾炎/慢性附睾炎的病因与临床表现-临床执业医师考点

1.病因

中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。

多从输精管逆行传播。

2.临床表现

全身症状——明显：发病突然，畏寒、高热。

局部症状——患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。

体征：附睾、睾丸及精索增大或增粗，以附睾头、尾部为甚。可伴膀胱刺激症状。

3.诊断及鉴别诊断

诊断——根据典型临床表现。

鉴别诊断：

① 附睾结核——寒性脓肿。

② 睾丸扭转——青少年，常在安静状态下发病，起病突然，阴囊部疼痛明显。鉴别手段——多普勒超声：急性炎症为血流增加；睾丸扭转为缺血，血流减少。

4.治疗

① 卧床休息，将阴囊托起，热敷。

② 0.5%利多卡因做精索封闭，减少疼痛。

③ 广谱抗生素。脓肿形成——切开引流。

慢性附睾炎

1.病因

① 急性附睾炎治疗不彻底；

② 部分无急性炎症过程，可伴有慢性前列腺炎。

2.临床表现

症状：阴囊轻度不适，或坠胀痛。

体征：附睾局限性增厚或肿大，与睾丸的界限清楚，精索、输精管可增粗，前列腺质地偏硬。

3.诊断及鉴别诊断

主要是鉴别【结核性附睾炎】

① 常发生于附睾尾部，输精管增粗并扪及串珠状结节；

② 同侧精囊多有病变；

③ B超、X线及膀胱镜检查可发现肾结核的证据。

4.治疗

① 托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、理疗。

② 局部疼痛剧烈，反复发作&mdas