口腔执业医师资格证考试直播

临床执业医师笔试考试女性生殖系统“妊娠期母体变化”常见知识点

1.生殖系统的变化

（1）子宫：逐渐增大变软，12周末可于耻骨联合上缘摸到增大的子宫。(有效的子宫收缩也是产后能使子宫胎盘剥离面迅速止血的主要机制。)

子宫峡部——非孕时长约1cm，临产后伸展至7——10cm，成为软产道一部分，此时称子宫下段。

宫颈——妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿，致使肥大、变软、呈紫蓝色。

宫颈黏液——分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。接近临产时，宫颈管变短并扩张。

子宫内膜——受精卵着床后，子宫内膜在大量雌、孕激素作用下迅速发生蜕膜变。按蜕膜与囊胚的关系将蜕膜分为3部分：①底蜕膜；②包蜕膜；③真蜕膜。妊娠14——16周羊膜腔明显增大，包蜕膜与真蜕膜相贴近，宫腔消失。

子宫峡部——①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1cm，妊娠后明显变软；逐渐伸展拉长变薄，扩展为宫腔一部分；②临产后子宫峡部伸展至7——10cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段，是产科手术学的重要解剖结构。

（2）卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠6——7周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。

（3）输卵管：有时黏膜可见蜕膜样改变。

（4）阴道：黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色；皱襞增多，伸展性增加；阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。 ①外阴部充血，皮肤增厚，大、小阴唇色素沉着；②大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加。