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21年中医执业医师实践技授课

发布时间:2020年09月25日
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学习资料

高频考点|临床执业医师考试必考知识点“乳腺癌的手术方式和适应证”

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

乳腺癌的手术方式和适应证

1.乳腺癌手术适应证及禁忌证

(1)手术适应证:符合TNM分期0、Ⅰ、Ⅱ期以及部分Ⅲ期而无手术禁忌证的患者。

(2)手术禁忌证

全身性禁忌证:远处转移;一般情况差、恶病质;重要脏器的严重疾病,不能耐受手术;年老体弱不宜手术者。

2.乳腺癌术式

(1)乳腺癌根治术:切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结。

(2)乳腺癌扩大根治术:在根治术基础上同时清除胸骨旁淋巴结。

(3)乳腺癌改良根治术:根据大量病例观察、分析总结,认为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异,且该术式保留了胸肌,术后外观及上肢功能效果较好。目前最常应用。

(4)全乳房切除术:切除整个乳腺包括腋尾部及胸大肌筋膜,适于原位癌、微小癌及年老体弱者。

(5)保留乳房的乳腺癌切除术:适于Ⅰ、Ⅱ期患者且乳房有一定体积者,完整切除肿块及腋淋巴结清扫,切除肿块周围1——2cm的组织及胸大肌筋膜,确保切缘阴性;术后必须辅以放、化疗。

(6)前哨淋巴结活检:前哨淋巴结的状况对决定是否行腋窝淋巴结清扫有一定指导意义。