内科执业助理医师教学

乳腺癌的临床表现及诊断-临床执业医师考试高频考点记忆

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

乳腺癌的临床表现及诊断

1.乳腺癌特点：最多见于乳房外上象限，早期表现无痛、单发小肿块。质硬、不光滑、与周围界限不清楚、活动度小，腋窝无或有散在的小的淋巴结。晚期：癌肿固定，大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，有的破溃形成伴恶臭出血溃疡。患侧上肢水肿、锁骨上淋巴结肿大、质硬。或出现肺、肝、骨转移症状。

2.乳腺癌进展期体征：酒窝征累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷桔皮征皮下淋巴管被癌细胞阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿乳头扁平回缩塌陷，临近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使其缩短，可把乳头牵向癌肿一侧。

3.乳腺癌诊断：详细的病史及临床检查，在肿块明确时，可以帮助作出诊断。乳腺癌B型超声像常表现为边界不清的低回声团块，后方回声衰减可见明显血流信号；X线检查可表现为边界不规则或呈毛刺状的高密度影，伴或不伴细小密集的钙化点。

【进阶攻略】

特征性的临床表现诊断要点是考试的重点，乳腺癌每年必考，该知识点也每年都考核1——2分，题型多为A1和A2型。

【易错易混辨析】

乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块；进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷等改变。