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连获多项大奖临床执业医师考试女性生殖系统考点:臀先露与肩先露
【考频指数】★
【考点精讲】
臀先露与肩先露
1.臀先露的考点
(1)临床表现:胎臀不能紧贴宫颈,常导致宫缩乏力,宫口扩张缓慢,产程延长。
(2)腹部检查:子宫呈纵椭圆形,宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头;耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。
(3)处理
1)妊娠期处理:妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露,不需处理。30周后仍没有转过来的就要矫正。方法有:①胸膝卧位;②激光照射或艾灸至阴穴;③外转胎位术。
2)分娩期处理:剖宫产,可阴道试产。
2.肩先露的诊断
胎儿上肢脱出于阴道口外,胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方,形成嵌顿性肩先露。宫缩继续增强,子宫上段越来越厚,子宫下段被动扩张越来越薄,子宫上下段肌壁厚薄悬殊,形成环状凹陷,形成病理缩复环,是子宫破裂的先兆。
【进阶攻略】
肩先露极少见,除可以形成病理性缩复环,基本上没有考点;臀先露的腹部检查和相应处理是重点,出题形式多为直接提问,所有题型均可以涉及。
【易错易混辨析】
妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露,不需处理。30周后仍没有转过来的就要矫正。