汤以恒临床执业医师讲义

2021年临床执业医师考试知识点——突触传递和神经反射（生理学）

【考频指数】★

【考点精讲】

1.化学性突触传递的过程：突触前神经元兴奋传到神经末梢时，使突触前膜发生去极化，当去极化达一定水平时，引起突触前膜上的电压门控Ca2 通道开放，Ca2 内流。突触前膜内Ca2 浓度的增高，引起突触小泡向前膜移动和前膜接触、融合，最终导致前膜以出胞方式释放神经递质。递质经突触间隙扩散到达突触后膜，作用于突触后膜上特异性受体，引起突触后膜上某些离子通道开放（或关闭），导致突触后膜发生一定程度的去极化或超极化。这种突触后膜上的电位变化称为突触后电位。

2.突触后电位主要有兴奋性突触后电位（EPSP）和抑制性突触后电位（IPSP）两类。①EPSP机制：突触前膜释放兴奋性神经递质→突触后膜Na 内流增加→去极化→兴奋；②IPSP机制：突触前膜释放抑制性神经递质→突触后膜Cl-内流增加→超极化→抑制。

3.影响化学性突触传递的因素：①递质的释放量主要取决于进入末梢的Ca2 量。②凡能影响递质重摄取和酶解代谢的因素都能影响突触传递。③影响受体（如筒箭毒碱、α-银环蛇毒等可阻断骨骼肌终板膜上的N2受体）

4.两种神经反射的比较

【进阶攻略】

了解突触传递和反射弧的过程，另外要注意EPSP和IPSP都是哪种离子内流。另外注意几种反射的概念。

1.负反馈反馈信息与控制信息的作用方向相反，因而可以纠正控制信息的效应。

负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态，在负反馈情况时，反馈控制系统平时处于稳定状态。如呼吸运动的调节。

2.正反馈反馈信息不是制约控制部分的活动，而是促进与加强控制部分的活动。

正反馈的意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，在正反馈情况时，反馈控制系统处于再生状态。生命活动中常见的正反馈有：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固等