执业医师内科学讲课视频

临床执业医师考试儿科学科目常见知识点：川崎病的诊断与治疗

【考频指数】★★★

【考点精讲】川崎病

１.川崎病的诊断

（1）手足变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿；恢复期指、趾端膜状脱皮。

（2）多形性红斑。

（3）眼结合膜充血，非化脓性。

（4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。

（5）颈部淋巴结肿大。

发热5天以上（必备条件），伴上述5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断；若发热5天以上（必备条件），上述5项表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害者，亦可作出诊断。

２.川崎病的治疗

（1）阿司匹林：维持6——8周。

（2）静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：宜于发病早期（10天以内）应用，应同时合并应用阿司匹林。应用过IVIG的患儿在9个月内不宜进行预防接种。

（3）糖皮质激素：一般不用。也不单独应用；但其有显著的抗炎作用，可与阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）合并应用。用于丙种球蛋白耐药、合并全心炎或无法得到丙种球蛋白时。

（4）IVIG非敏感型川崎病治疗：川崎病患儿在发病10天内已接受IVIG 2.0g/kg治疗，无论一次或分次输注，若48小时后仍发热（高于38℃），或给药2——7天（甚至2周）后再次发热，并符合至少一项川崎病诊断标准者为IVIG非敏感型川崎病。

【进阶攻略】

川崎病是一种血管炎综合征，最大危害是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。其主要的诊断标准和治疗方式为可考点。题型多为A型题。

【易错易混辨析】

川崎病与猩红热临床表现相似，其不同点为：川崎病：①皮疹在发病常在第1周出现；②皮疹形态接近麻疹和多形红斑；③好发年龄是婴幼儿及较小儿童时期；④青霉素无疗效；⑤非化脓性眼结合膜充血。