录播+直播
录播+直播
录播+直播
录播+直播
录播+直播
录播+直播
录播+直播
录播+直播
超值精品班:考试结束后一周关闭课程。无忧实验班/高效定制班/VIP签约特训营:报课第一年,成绩公布后一周关课;如续学2021年课程,续学课程将于考试结束后一周关闭(模拟试题于考试结束后关闭)。课程内容仅限学员本人使用,严禁与他人共用。
课程开通后,您可下载“医学教育网”APP到智能手机/平板电脑听课、做题,也可使用电脑登录“医学教育网”官网听课、做题。
课程讲义、练习等相关内容可下载到电脑/智能手机/平板电脑学习,课程视频可通过“医学教育网”APP下载到手机/平板电脑学习。断网后可看下载的课程,超值精品班:考试结束后一周课程失效。无忧实验班/高效定制班:报课第一年,成绩公布后一周关课;如续学2021年课程,续学课程将于考试结束后一周失效。
专业师资
精选专业师资教研团队
数百人教研团队授课方法
多方位教学模式培训经验
十数年辅导经验课件形式
高清视频课程上市机构
纽交所上市公司正规公司
公司备案资质完备知名网校
连获多项大奖临床执业医师考试儿科学高频考点“新生儿溶血病的临床表现”
【考频指数】★★★★
【考点精讲】新生儿溶血病
1.概述 以ABO系统血型不合为最常见,其次是Rh系统血型不合。ABO溶血病中,母亲多为O型,婴儿为A型或B型;Rh溶血病以RhD溶血病为最常见,其次为RhE溶血病。未结合胆红素水平较高时,可引起胆红素脑病。
2.临床表现 ①黄疸:黄疸发生早,黄疸常迅速加重,血清胆红素上升很快;②贫血:肝脾大多见于Rh溶血病;③肝脾大;④胎儿水肿:宫内溶血严重者为死胎。
3.并发症 胆红素脑病(核黄疸)
一般发生在生后2——7天,早产儿尤易发生。
①警告期:首先出现嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力减低。持续约12——24小时。②痉挛期:随后很快发展为双眼凝视,肌张力增高,角弓反张,前囟隆起,呕吐,惊厥,常有发热。持续约12——48小时。如不及时治疗,1/3——1/2患儿死亡。③恢复期;幸存者吸吮力及对外界反应逐渐恢复,随后呼吸好转,肌张力逐渐恢复正常。此期持续约2周。④后遗症期:常出现胆红素脑病四联症:手足徐动症、高频听力障碍、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等。此外,也可有脑瘫、智力落后等后遗症。
4.实验室检查
(1)血型检查:检查母子ABO和Rh血型。
(2)改良直接抗人球蛋白试验:即改良Coombs试验,该项为确诊试验。
(3)抗体释放试验:阳性表明患儿红细胞已致敏,也为确诊试验。
(4)游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果,但不是确诊试验。
5.治疗
ABO溶血首选:光照疗法,简称光疗。
(应用最多且安全、有效的措施)注意点:光疗期间用黑布遮盖双眼及小块尿布遮盖生殖器;结合胆红素>68μmol/L(4mg/dl)时停止光疗,防青铜症。