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霍乱的临床表现、治疗—中医执业助理医师

1.霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，为国际检疫传染病，我国法定管理传染病种的甲类传染病。

2.根据霍乱弧菌0抗原的特异性和致病性不同将其分为三群：

（1）O1群霍乱弧菌：为霍乱的主要致病菌。

（2）不典型O1群霍乱弧菌：可被多价O1群血清凝集，但不产生肠毒素，无致病性。

（3）非O1群霍乱弧菌：一般无致病性，但其中的O139群霍乱弧菌可产生霍乱肠毒素，能引起流行性腹泻。

3.霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。内毒素为多糖体，可诱发机体免疫反应，是制作菌苗产生抗菌免疫的主要成分。霍乱外毒素即霍乱肠毒素，是霍乱的主要致病物质。霍乱肠毒素有抗原性，可刺激机体产生中和抗体。

4.霍乱患者和带菌者是传染源。主要通过粪-口途径传播。人群普遍易感。霍乱全年均可发病，夏秋季高发。以沿海地带为主。

5.霍乱潜伏期1～3日，短者数小时，长者7日。突然起病，少数在发病前1～2日有头昏、疲乏、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。古典生物型与O139群霍乱弧菌引起者症状较重，埃尔托型所致者多为轻型或无症状者。

6.霍乱典型表现

泻吐期：①次数多：数次、十数次至无法计数。②含水多：多以剧烈腹泻开始，病初大便尚有粪质，迅速成为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，可有鱼腥味，少数患者呈淡红色血水样便。③无腹痛，无里急后重。

脱水期：酸中毒者呼吸增快，甚至呈深大呼吸（Kussmaul呼吸）。低钠可引起肌肉痉挛，多见于腓肠肌和腹直肌。低血钾可致肠胀气，心律失常，肌张力减弱，腱反射减弱或消失等。此期一般为数小时至1～2日。

7.霍乱并发症有肾衰竭、急性肺水肿、低钾综合征以及心律失常等。肾衰竭是最常见的严重并发症，也是常见的死因。

8.及时足量补液是治疗霍乱的关键。补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。