心内科执业医师基础教学视频

2020临床执业医师模考试卷第二套第四单元A3/A4题型

3.

女，35岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷、咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛。双侧附件区可触及囊性包块，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑。胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。

本题知识点：妊娠滋养细胞疾病-妊娠滋养细胞肿瘤

1）对诊断意义最大的辅助检查是

A.腹部CT检查

B.盆腔B超检查

C.胸腔镜检查

D.血，尿常规检查

E.血清hCG测定

【正确答案】E

【答案解析】看见人流后、正常分娩后 阴道流血 肺部有转移症状的考虑是绒癌。hCG水平是诊断妊娠细胞滋养肿瘤的主要诊断依据，故本题选E。影像学证据支持诊断，但不是必需的。

2）最可能的诊断是

A.侵蚀性葡萄胎

B.胎盘残留

C.肺癌

D.绒癌

E.卵巢肿瘤

【正确答案】D

【答案解析】看见人流后、正常分娩后 阴道流血 肺部有转移症状的考虑是绒癌。注意侵蚀性葡萄胎只能继发于葡萄胎清宫术以后，而绒癌即可继发于葡萄胎清宫术以后，也可继发于正常分娩和人流以后。

3）首选的治疗方案是

A.卵巢肿瘤切除术

B.放射治疗

C.清宫术

D.化学治疗

E.子宫切除

【正确答案】D

【答案解析】绒癌首选的治疗方案是化学治疗，故本题选D。