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2020临床执业医师模考试卷第二套第四单元A3/A4题型

14.

8个月男孩，冬季出生，足月顺产，生后一直母乳喂养，尚未添加辅食，近一月来患儿夜间吵闹不安，睡眠差，出汗多，每天排稀便5～6次。患儿站立不稳，未出牙。

本题知识点：营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性佝偻病

1）该患儿体检可能存在的体征是

A.鸡胸

B.“O”形腿

C.肌张力正常

D.颅骨软化

E.方颅及前囟增大

【正确答案】E

【答案解析】佝偻病骨骼改变:6个月以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，可有乒乓球样改变；6个月以后，颅骨软化消失，至7-8月时，变成“方盒样”头型即方头；1岁左右小儿可见到“鸡胸样”畸形。下肢畸形：见于1岁后站立、行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现“O”形腿或“X”形腿。长期严重维生素D缺乏造成肠道吸收磷减少，严重的低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。

2）若该患儿化验检查：血Ca2 2mmol/L，钙磷乘积为25，X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样改变，骨质疏松、骨皮质变薄，则该患儿属于本病的哪个时期

A.初期

B.激期

C.恢复期

D.后遗症期

E.以上都不是

【正确答案】B

【答案解析】血钙稍低于正常，钙磷乘积低于30为佝偻病激期生化特点。激期X线典型表现长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。