公卫执业医师教学视频

心脏压塞的临床表现和治疗——临床执业医师历年考试重点

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征

A.胸内持续大出血

B.支气管破裂并皮下气肿

C.急性心脏压塞

D.气胸、肺压缩70%

E.胸腔内异物

二、A2型选择题

1.女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是

A.静脉滴注抗生素

B.静脉滴注硝酸甘油

C.口服美托洛尔

D.心包穿刺

E.静脉注射呋塞米

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】胸部外伤剖胸探查的指征①进行性出血；②广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤较大异物。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】根据血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远等Beck三联征诊断为心脏压塞，需要立即进行心包穿刺减压。