执业医师考试试听课程

2021年临床执业医师考试消化系统“肝癌的病因、病理及临床表现

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、肝癌的病因、病理及临床表现

1.病因及病理

（1）原发型肝癌按病理形态分型：巨块型、结节型（最常见）、弥漫型。

（2）按起源分类：肝细胞癌（我国最常见）、胆管细胞癌、混合型癌。

（3）按大小分类：微小肝癌≤2cm；小肝癌（＞2cm，≤5cm）；大肝癌（＞5cm，≤10cm）；巨大肝癌＞10cm。

2.肝癌的转移：原发性肝癌最主要的转移部位是肝内播散，属于血行转移。

3.肝癌最常见转移方式：血行转移，通过门静脉转移。

肝癌最常见的转移部位：肝脏本身。

肝癌最常见的肝外转移部位：肺，其次是骨，脑及肝脏临近器官如胃，胰腺等。

肝癌病人突然上腹疼痛表示癌肿破裂。

4.临床表现

原发性肝癌早期一般缺乏典型症状，就诊的时候一般都是晚期了。

（1）肝区疼痛：肝癌的首发症状，多呈持续性胀痛或钝痛，如果出现剧痛，那就是肝表面的癌结节破裂。

（2）肝肿大：进行性肝肿大、质硬，是中、晚期肝癌最常见的主要体征。

肿大的肝质地坚硬，凹凸不平，有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。但是如果癌肿位于膈面，则主要表现为膈面被抬高而肝下缘可不肿大。

（3）黄疸和全身及消化道症状。肝硬化征象，恶性肿瘤的一些全身症状，转移灶的症状等。