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连获多项大奖2021年临床执业医师考试消化系统门静脉高压的病因及机制:
1.病因:按阻力增加的部位,分为3型。
(1)肝前型:肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫;
(2)肝内型:
窦前型:血吸虫病。
窦后型:我国常见:肝炎后肝硬化。
窦型。
(3)肝后型:Budd-Chiari综合征、严重右心功能衰竭和缩窄性心包炎。
2.发病机制
(1)脾大、脾功能亢进:
先出现充血性脾大;
后有脾功能亢进表现,最常见白细胞和血小板减少。
(2)交通支扩张:门静脉的交通支“4”。
1)食管下段、胃底静脉曲张:最具临床意义。
2)脐周和腹壁静脉迂曲:以脐为中心向上腹及下腹延伸,脐周出现异常明显曲张者,外观呈水母头状。
3)直肠上、下静脉丛扩张:引起继发性痔。
4)腹膜后:小静脉可明显扩张、充血。
(3)腹水。
(4)肝性脑病。
(5)门静脉高压性胃病:约20%患者发生,占门静脉高压症上消化道出血的5%——20%。