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连获多项大奖临床执业医师心血管系统考点——二尖瓣狭窄的病因及病理生理
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者,二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍
A.<0.75cm2
B.<1.0cm2
C.<1.5cm2
D.<2.0cm2
E.<3.0cm2
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】风湿性心脏瓣膜病几乎二尖瓣均受累并造成二尖瓣狭窄,其次受累的是主动脉瓣,造成主动脉瓣关闭不全,亦可引起二尖瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄,而侵犯肺动脉瓣与三尖瓣少见,肺动脉瓣与三尖瓣关闭不全多是相对性的,即继发于肺动脉高压与右心室扩大。
2.D
【答案解析】二尖瓣口面积正常是4.0~6.0cm2,舒张期房室间无跨瓣压差。瓣口面积<2.0cm2时(轻度狭窄),此时已有异常的跨瓣压差,靠此推动血液自左房流入左室;当瓣口面积<1.5cm2(中度狭窄)时,临床上可有明显症状;当瓣口面积<1.0cm2(重度狭窄)时,则跨瓣压差>20mmHg,左心房压明显升高产生肺静脉、肺毛细血管压被动性升高并引起肺动脉高压。