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2021年临床执业医师考试模考试卷——第一单元A2题

女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天就诊。检查发现患者明显消瘦，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.化脓性脑脊髓膜炎

C.真菌性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.多发性脑脓肿

【正确答案】D

【答案解析】结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。

本题知识点：常见传染病及寄生虫病,

有一老人被打后，入院检查中出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项

A.心肌梗死

B.脑出血

C.动脉瘤破裂

D.肺动脉栓塞

E.心力衰竭

【正确答案】A

【答案解析】本题选A。尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软，提示存在心肌梗死。心肌梗死时，心肌缺血坏死，心室壁软化，出现反常运动等病理改变。

本题知识点：局部血液循环障碍,