2024年甘肃助理医师培训

2021年临床助理医师考试：腺垂体功能减退症病因

【经典例题1】

腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早

A.泌乳素

B.生长激素

C.促性腺激素

D.促肾上腺皮质激素

E.促甲状腺激素

【经典例题2】

严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

［参考答案］1.C；2.E

三、诊断

1.病史（产后大出血、垂体瘤及手术、颅外伤） 垂体靶腺功能减退（有2个以上靶腺功能减退或者任意1个靶腺功能减退伴有生长激素缺乏）时要考虑是否为腺垂体功能减退。

2.垂体及其靶腺激素测定降低或缺乏，可明确诊断。鞍区MRI及CT扫描明确垂体-下丘脑区有无占位病变。

3.由不明原因导致的严重胃肠症状伴精神神志障碍、严重低血糖、昏迷、休克和电解质紊乱（主要是低钠血症）患者，应警惕垂体功能低减危象。

四、治疗

1.靶腺激素替代治疗　根据垂体靶腺激素缺乏情况用相应的激素替代治疗，并根据临床治疗反应和实验室测定结果调整糖皮质激素、甲状腺素、睾酮的剂量。

（1）肾上腺皮质功能减退：首先补充糖皮质激素，如口服泼尼松，生理剂量为宜。应激情况下应适当增加糖皮质激素剂量。

（2）治疗中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象发生。甲状腺激素由小剂量开始，逐渐递增到合适剂量。

（3）男性性功能减低以长效睾酮治疗为宜，育龄女性需行周期治疗建立“人工月经”。

2.病因治疗　激素替代仅是症状性治疗，在查明病因后应做病因治疗，尤其各种鞍区占位病变行手术或放射治疗，炎症需相应治疗。

3.垂体危象的治疗