临沂执业医培训

2021年临床执业医师考试淋病的病原体/感染途径/临床表现

（1）病原体：淋病奈瑟菌或称淋病双球菌（简称淋菌）

（2）感染途径

1）性接触：经黏膜感染，多为男性先感染淋菌后再传播给女性，可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处，宫颈管受感染最多见。

2）间接传播：比例很小，主要通过接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等。

（3）临床表现

淋病奈瑟菌感染最初引起宫颈管黏膜炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎，称为无并发症淋病；

宫颈管黏膜炎表现为阴道脓性分泌物增多，外阴痒，检查宫颈充血、水肿、触痛；尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感，检查尿道口红肿、触痛；尿道旁腺炎表现为挤压尿道旁腺有脓性分泌物流出；前庭大腺炎表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓，腺管阻塞形成脓肿。

（4）实验室检查：①分泌物涂片：有革兰阴性双球菌；②分泌物：淋菌培养为诊断淋病的金标准方法；③对可疑淋菌盆腔炎并有盆腔积液者，可行后穹隆穿刺，取穿刺液做涂片检查及培养；④对疑有播散性淋病者，应在高热时取血做淋菌培养；⑤核酸扩增试验。

（5）治疗首选三代头孢。孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。